靈魂之窗的使者
——訪首都醫科大學宣武醫院眼科主任醫師 張旭鄉

⊙文/本刊記者 劉曉旭

眼睛是人類感觀中最重要的器官，大腦中大約有80%的知識和記憶都是通過眼睛獲取的。讀書認字、看圖賞畫、看人物、欣賞美景等都要用到眼睛。眼睛能辨別不同的顏色、不同的光線。眼睛是我們獲取大部分信息的源泉。眼睛不僅是重要的視覺器官，還是容貌的中心，是容貌美的重點和主要標志。人們對容貌的審視，首先從眼睛開始。一雙清澈明亮、撫媚動人的眼睛，不但能增添容貌美使之更具魅力和風采，而且能遮去或掩飾面部其它器官的不足和缺陷。“畫龍點睛”這句成語，體現了眼睛生理功能中的美學意義及其重要性。眼睛的形態、結構比例如何，對人類容貌美丑具有重要的影響，因此美學家稱人的雙眼是“美之窗”。

除了睡眠，眼睛一直處于工作的狀態，眼睛是我們生活中最重要的一部分，也是人體最脆弱的器官之一。每年的6月6日是全國愛眼日，為了解正確的愛眼知識，《健康之友》記者來到北京宣武醫院，有幸采訪到了北京宣武醫院眼科主任醫師——張旭鄉，希望通過本次采訪，使更多的人正確認識眼睛健康的重要性，樹立“像愛惜生命一樣愛惜眼睛”的健康新觀念。

Q《健康之友》：當初是什么原因讓您選擇了做一名眼科醫生？

A張旭鄉：成為一名醫生是我的父親對我幼年時的期望，我從小就心細、手巧，父親認為我具有醫生的潛質，從那時開始就經常對我灌輸長大要成為一名醫生的觀念，慢慢的我也將成為一名醫生當成了今后要實現的夢想。正因如此，中學后我毫不猶豫地報考了醫學院的臨床專業學習醫學，大學畢業后繼續攻讀了博士學位，師從天津醫科大學博士導師賀忠江教授。賀忠江教授是國內第一臺視野機的發明人，他對眼神經的細致講解對我后來針對眼神經研究起到了重要作用。

Q《健康之友》：每年的6月6日是全國愛眼日，對于設立這個節日有什么意義？

A張旭鄉：“全國愛眼日”活動是一個很好的防盲宣教形式，自1996年第一屆全國愛眼日開始，便在全國范圍內開展愛眼、護眼的宣傳教育活動，將有利于促進防盲治盲工作，有利于提高全民族的保健意識，有利于引起全社會對眼病的重視，使全體國民樹立“像愛惜生命一樣愛惜眼睛”這樣一種健康新觀念。

正常人80%的外界信息是通過眼睛獲取的，據統計我國近視患者逐年遞增，因各種眼部疾病導致失明給中老年人的生活造成非常大的影響，精神上也帶來很大的痛苦。更多的人由于工作、學習壓力的增加以及長時間在電腦前工作，眼部素質也在不斷下降，眼睛干澀、發癢、疼痛、流淚等現象也已嚴重影響到了工作和日常生活。愛眼，已經是一個刻不容緩的課題。值得強調的是，愛眼護眼，并不應該只是停留在愛眼日喊喊口號，更重要的是，我們應該培養日常的愛眼意識，從生活的點點滴滴中保護眼睛，時時注意清除眼部垃圾，讓眼睛始終處于明亮的狀態。

Q《健康之友》：您是如何理解一名眼科醫生對于社會的意義和價值？

A張旭鄉：人們常說，眼睛是心靈的窗戶，更是我們光明的來源和生活的依靠，一切人類活動的準確性都來源于眼部神經的控制。可以說眼睛是人對外交流互動中最重要的感官，對視覺的依賴遠遠大于其他感官，如果一個人沒有了視覺，那他的生活將變得極為艱難，甚至可能難以繼續產生他應有的社會價值。作為一名眼科醫生，我有責任和義務盡我最大努力去幫助每一位尋求幫助的眼疾患者。科研、預防、保健和康復任務的大型三級甲等綜合醫院。

Q《健康之友》：請問張老師，您在宣武醫院工作了多長時間，您能為我們介紹一下宣武醫院的歷史淵源嗎？

A張旭鄉：我在宣武醫院工作了將近20年，最開始是在眼科綜合門診就職，后來先后負責主治過青光眼、白內障等眼科疾病，現在主要負責腦視網膜血管性病變、神經免疫相關性視神經病變、高顱壓性視神經病變以及神經相關的眼球運動障礙和麻痹性斜視的診療和基礎研究。在眼科從事神經眼科臨床工作，并參加神經內、外科、功能神經外科和神經康復科病人神經眼科相關疾病聯合會診等工作。

首都醫科大學宣武醫院創建于1958年，是一所以神經科學和老年醫學為重點，以治療心腦血管疾患為主要特色，承擔著醫療、教育、

Q《健康之友》：目前，常見的眼科疾病主要有哪幾類？

A張旭鄉：常見的眼科疾病主要有中心漿液性視網膜病變、干眼癥、交感性眼炎、夜盲癥、失明、弱視、散光、沙眼、白內障、糖尿病視網膜病變、結膜炎、老花眼、色盲、虹膜異色癥、視網膜色素變性、視網膜中央動脈阻塞、視網膜脫落、近視、遠視、針眼、雪盲癥、霰粒腫、青光眼、飛蚊癥等 。

Q《健康之友》：常常聽到的一種眼科疾病叫白內障，它到底是一種什么病，有什么治療方法嗎？

A張旭鄉：白內障是由于各種原因如老化、遺傳、局部營養障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質變性而發生混濁，導致白內障。光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網膜上，導致視物模糊。多見于40歲以上，且隨年齡增長而發病率增多。

白內障分為先天性白內障和后天性白內障，先天性白內障又叫發育性白內障，多在出生前后即已存在，多為靜止型，可伴有遺傳性疾病，有內生性與外生性兩類，內生性者與胎兒發育障礙有關，外生性者是母體或胎兒的全身病變對晶狀體造成損害所致，先天性白內障分為前極白內障，后極白內障，繞核性白內障及全白內障。后天性白內障是出生后因全身疾病或局部眼病，營養代謝異常，中毒，變性及外傷等原因所致的晶狀體混濁，已知的后天性白內障分為6種，老年性白內障；并發性白內障；外傷性白內障；代謝性白內障；放射性白內障；藥物及中毒性白內障。

目前最常見的治療方式主要以藥物治療和手術治療為主，早期白內障可口服維生素C、維生素B2、維生素E等，也可用一些藥物延緩病情發展。通常一些中期白內障患者，用藥后視力和晶狀體混濁程度也可得到一定改善。但成熟期的白內障，藥物治療則無實際意義。成熟期的白內障最常規的治療手段是做白內障囊外摘除手術，切口較囊內摘出術小，將混濁的晶狀體核排出，吸出皮質，但留下晶狀體后囊。后囊膜被保留，可同時植入后房型人工晶狀體，術后可立即恢復視力功能。

Q《健康之友》：據了解，您已經完成了“微創視神經鞘減壓術治療顱高壓所致的視神經損傷性病變”的手術500余例，這種疾病的表現癥狀是怎樣的？

A張旭鄉：顱內高壓是因腦脊液分泌過多、吸收障礙、循環受阻或腦組織腫脹、顱內占位性病變或腦血流灌注過多，導致顱內壓升高，并持續維持在正常指標以上。由于視神經鞘與顱內硬腦膜、蛛網膜相延續，高顱內壓通過視神經鞘下間隙傳導至視神經眼球端，視神經鞘在視神經眶內段近眼球端包繞視神經形成袖套樣盲管，顱內壓力被傳導至盲管末端產生較高的壓強，導致視乳頭缺血、缺氧，在幾小時至幾天內產生雙側視神經乳頭水腫，形成顱內高壓性視乳頭水腫。

患者眼底檢查表現為雙側視乳頭隆起，邊界模糊，視乳頭靜脈搏動消失，靜脈迂曲擴張，可伴有淺層出血。患者早期多無明顯自覺癥狀，隨著病程進展，常可出現一過性視力模糊，色覺異常，或短暫的視力喪失，一般僅持續數秒，少數可達30 秒左右，輕度視力下降或者失誤變暗，對比度下降常常在顱內高壓持續1～2 月后出現，視野可發生生理盲點擴大。若高顱內壓繼續持續，視野則出現不同程度的縮窄，視力進一步惡化，下降。3～6個月后，患者視力迅速下降，視野快速縮窄，常常處于正常值以下。晚期因顱內高壓和視神經鞘內高壓得不到有效緩解，導致不可逆的永久性視力喪失。

Q《健康之友》：中國目前在眼科疾病的技術以及成果上是怎樣的？

A張旭鄉：目前來說，我國眼科疾病在治療技術方面是位于世界領先水平的，我國在青光眼及白內障的治療方面有很多專業有效的研究成果，也得到了國內外醫學專家的認可。

Q《健康之友》：請問您對我國眼科疾病的治療發展有何期待和建議呢？

A張旭鄉：我國目前在很多眼科的醫治方面有著很突出的成績，希望我國可以更加普及眼科疾病的預防工作，宣傳用眼衛生、關注兒童視力等問題。其次，有很多非眼科疾病會影響到眼部健康甚至致盲，這類疾病應給予更多的關注，在治療上應更加注意不影響到眼部神經的安全。

在愉快的交流中我們結束了本次采訪，在采訪的最后，張旭鄉希望借本次采訪，呼吁全國人們注意用眼衛生，像愛惜生命一樣愛惜眼睛。在此代表廣大讀者，向張旭鄉表示誠摯的感謝。

張旭鄉 北京宣武醫院眼科主任醫師

北京宣武醫院眼科主任醫師，1999年考入天津醫科大學攻讀眼科學博士。2002年10月在首都醫科大學宣武醫院神經內科從事博士后工作。2005年訪問學者赴美國邁阿密大學Bascom Palme 眼科中心從事神經眼科專業學科的臨床工作與科研訓練。2010年美國約翰霍普金斯大學醫學中心高級訪問學者，師從國際著名神經科學教授David S Zee參加“前庭-小腦-眼球運動”的研究工作，并在Whilmer 眼科中心進行神經眼科臨床學習。