持續質量改進管理對提升藥房抗生素使用合理性和安全性的作用觀察

朱寶平

（新疆喀什地區第一人民醫院藥學部 新疆 喀什 844000）

抗生素在低濃度下就能選擇性地抑制某些生物生命活動的微生物次級代謝產物，及其化學半合成或全合成的衍生物。抗生素對于病原微生物具有抑制或者消滅的作用[1]。在臨床醫生學抗生素是防治感染性疾病的重要藥物。濫用抗生素會對機體的肝腎功能造成嚴重的損傷，嚴重還會威脅到患者的生命安全。本院通過持續質量改進管理的方法對藥房抗生素的使用進行合理的規劃。選取選取我院在2015年10月—2017年10月收治的100例患者，分為兩個階段進行比較研究。現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年10月—2017年10月收治的100例患者，分為兩個階段。第一階段：2015年10月—2016年10月；第二階段2016年11月—2017年10月。納入標準：（1）患者以及患者家屬家屬對該項研究的內容和方法均知情，并已經簽署知情同意書；（2）該項研究經過了醫院相關倫理委員會批準。排除標準：（1）其他臟器存在惡性腫瘤、嚴重感染；（2）伴有精神系統疾病或者精神病史。兩個階段患者性別、年齡以及住院日比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1

表1 兩個階段患者一般資料比較（名）

1.2 方法

第一階段的措施：（1）建立藥房抗生素使用監督小組，小組成員具有豐富的臨床經驗，在工作的時候嚴格按照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》對各個科室的抗生物使用情況進行監督和檢查[2]。（2）培養醫務人員的責任心，叮囑醫務人員一定要遵循醫囑使用抗生素。（3）要求醫務人員充分的了解各種抗生素藥物的特點和注意事項，對醫務人員進行定期的抽查和考核。

第二階段的措施：（1）制定藥房抗生素使用的相關制度，加大檢查的力度。對監督小組的成員進行專業化的培訓，藥學部每半個月就要開展一次合理用藥的小型會議，并且在會議上詳細的講解抗生素藥物的新知識，使得檢查小組能夠學到最新的抗生素相關知識。并且制定相應的懲罰制度，一旦發現不合理使用藥房抗生素的情況予以嚴肅的處罰，相關部門加強監督，進一步強化醫務人員對于抗生素藥物使用的認知[3]。（2）對藥房抗生素使用流程進行優化，如若手術過程中一定會用到抗生素，進行手術的醫務人員一定要進行嚴格的登記，并且明確標出使用的時間。（3）嚴格規范靜配中心的流程，手術開始之前就要將需要的抗生素藥物打包完成并且送配置手術室中，有效提高靜配中心送藥的時效性。

1.3 觀察指標

（1）記錄一二階段各個科室抗生素不合理使用率，主要是乳腺外科、神經外科以及頭頸外科。（2）記錄一二階段抗生素使用后不良反應發生率，主要是皮疹、藥熱以及過敏性休克。

1.4 統計學方法

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，組間資料數據用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 一二階段各個科室抗生素不合理使用率比較

第一階段中乳腺外科不合理使用10例，神經外科不合理使用9例，頭頸外科不合理使用11例；第二階段乳腺外科不合理使用2例，神經外科不合理使用1例，頭頸外科不合理使用2例，兩個階段的比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 一二階段各個科室抗生素不合理使用率比較[n（%）]

2.2 一二階段抗生素使用后不良反應發生率比較

第一階段中皮疹4例，藥熱5例，過敏性休克4例；第二階段中皮疹1例，藥熱2例，過敏性休克1例，兩個階段的比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3

表3 一二階段抗生素使用后不良反應發生率比較[n（%）]

3.討論

濫用抗生素最大的危害是會對機體的骨髓造血功能產生抑制，嚴重可危害患者的生命健康。因此在藥房抗生素的使用上許多醫院通過持續質量改進管理的方式對抗生素的使用進行合理的規劃，使得抗生素在使用的時候更加的合理和安全[4]。在一些大型的手術中抗生素是防止感染的最佳藥物，但是并不是唯一手段，只要在進行手術的時候堅持無菌操作，嚴格的控制患者在手術過程中可能引發感染的每一個細節，那么就可以做到不使用抗生素也可以保障患者不會出現感染的情況，持續質量改進管理應該建立合理的管理體系和支撐體系，使得醫院抗生素合理以及安全使用的水平大幅度提高[5]。

本研究結果顯示，第二階段各個科室室抗生素不合理使用率明顯比第一階段各個科室低，充分說明持續改進管理可以有效提高藥房抗生素使用的合理性。同時第一階段抗生素使用后不良反應總發生率為26.0%，第二階段抗生素使用后不良反應總發生率為8.0%，第二階段抗生素使用后不良反應總發生率明顯低于第一階段，充分說明持續改進管理可以有效提高藥房抗生素使用的安全性。

綜上所述，持續改進管理可以有效提高藥房抗生素使用的合理性和安全性，值得在臨床上被廣泛推廣和應用。

[1]付瀅舟，楊立平，朱青，等.持續質量改進在規范I類切口手術預防用抗菌藥物的應用[J].中南藥學，2016，04(12):1394-1397.

[2]江燕，陳軍華，徐敏.限制抗生素使用患者預防手術感染的護理干預[J].護理學雜志，2015，03(24):80-81.

[3]洪怡，顧曉紅，徐燕豐，等.持續質量改進對I類切口手術患者圍術期預防性使用抗菌藥物的效果分析[J].中華醫院感染學雜志，2015，05(11):2465-2467.

[4]馮小芳，趙玉.持續質量改進在急診科醫院感染控制中的應用[J].醫學動物防制，2015，01(05):558-559.

[5]鄧寧，錢瑩，朱秀琪，等.圍手術期預防性抗菌藥物應用的管理對策與干預研究[J].中國抗生素雜志，2015，04(04):300-303.