體檢胃病及胃癌篩查中胃蛋白酶原的應用

陳建興

(四川省眉山市青神縣中醫醫院 四川 眉山 620460)

胃病即與人體胃臟相關的疾病的統稱，其包括急慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃結石、胃息肉、胃臟良性及惡性腫瘤等多種類型，患者疾病類型不同的情況下其臨床癥狀、健康影響等亦有所不同，病情嚴重者直接威脅患者生命安全。定期體檢對篩查患者胃部健康情況、及早發現患者胃臟疾病等有重要作用，是預防患者胃病發生發展、保障患者胃臟健康的重要措施[1]。本次研究將著重分析胃蛋白酶原在胃病患者體檢及人群胃癌篩查中的應用效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以2016年1月—2017年1月在我院接受救治的胃癌患者為A組（50例）、胃炎患者為B組（50例）、健康體檢人員為C組（50例）。其中A組患者男性、女性比例為26∶24，年齡由低至高30～65歲，平均（42.7±3.9）歲，癌癥分期為Ⅰ期25例、Ⅱ期13例、Ⅲ期12例；B組患者患者男性、女性比例為25∶25，年齡由低至高30～66歲，平均（42.3±3.8）歲；C組人員中患者男性、女性比例為25∶25，年齡由低至高30～64歲，平均（42.1±3.6）歲。三組患者在性別、年齡等基本資料上均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

三組患者均于凌晨空腹狀態下接受血清胃蛋白酶原檢測，醫護人員抽取患者靜脈血樣5ml并置于離心機中，以5000r/min的速度對血樣進行離心處理，持續5min后得到血液上清液樣本。本次研究中以PGⅠ和PGⅡ為血清胃蛋白酶原主要檢測指標，均使用酶聯免疫法進行監測，醫護人員記錄結果并告知患者主治醫生，對不同組別患者的指標異常程度進行統計分析。

1.3 評價標準[2]

PGPGⅠ＞70ug/L或PGⅠ/PGⅡ＞3.0為陰性；50ug/L≤PGⅠ＜70ug/L或2.4≤PGⅠ/PGⅡ≤3.0為弱陽性；31ug/L＜PGⅠ＜50ug/L或2.1≤PGⅠ/PGⅡ≤2.3為中陽性；PGⅠ＜30ug/L或PGⅠ/PGⅡ≤2.0為強陽性[2]。

1.4 統計學分析

本次研究中所得數據均使用SPSS19.0統計學軟件進行分析，分別以（±s）、（%）表示計量資料、計數資料，并予以t檢驗、χ2檢驗，如P＜0.05，則差異有統計學意義。

2.結果

2.1 三組研究者學清胃蛋白酶原水平比較

A組患者中Ⅱ期、Ⅲ期患者血清PGⅠ水平均明顯低于B組合C組（P＜0.05），A組Ⅰ期患者PGⅠ水平與B組比較無明顯差異（P＞0.05)，但明顯低于C組（P＜0.05），A組中不同分期患者PGⅠ水平排列為I期＞Ⅱ期＞Ⅲ期（P＜0.05），三組患者PGⅡ水平比較無明顯差異（P＞0.05)。具體見表1。

表1 三組研究者學清胃蛋白酶原水平比較

2.2 三組研究者PGⅠ/PGⅡ水平比較

A組研究者中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者PGⅠ/PGⅡ值呈現出遞減趨勢（P＜0.05），A組研究者中Ⅱ期、Ⅲ期PGⅠ/PGⅡ數值明顯小于B組與C組（P＜0.05)，B組患者PGⅠ/PGⅡ明顯小于C組（P＜0.05），具體見表2。

表2 三組研究者PGⅠ/PGⅡ比較

3.討論

胃病是當前我國范圍內極為常見的一種臟器疾病類型，臨床研究顯示[3]，近年來我國范圍內胃病患者數量不斷增多，尤其是胃癌患者數量正呈不斷上升趨勢，但總體來講，慢性胃炎及胃潰瘍仍然是當前我國范圍內最為常見的胃部疾病類型。亦有統計結果顯示[4]，胃癌患者的死亡率已經占據當前我國范圍內腫瘤疾病致死率的第二位，對患者個人、家庭、社會等均造成嚴重負擔。基于此，加強對人群胃部疾病的篩查，加強對胃病的預防指導，已經成為當前社會重點關注的醫療問題。但必須注意到的是，雖然當前我國范圍內對胃病甚至胃癌患者的篩查方法眾多，但不同方法在具體的篩查重點各不相同，其胃病及胃癌的診斷準確率亦各不相同。因此結合人群實際情況，選擇合適有效、經濟實惠的篩查指標，對胃病、胃癌患者的預防指導有重要意義。

胃蛋白酶原本身屬于胃蛋白酶前提，本類物質能夠通過胃黏膜毛細血管進入血液中，在血液運行過程中具有較高的穩定性。但胃蛋白酶原容易受到胃粘膜疾病的影響，其原因在于胃粘膜疾病將會對胃酸水平造成影響，進而對胃蛋白酶原的分泌含量造成影響。也正因此，胃蛋白酶原在胃部疾病的檢測診斷應用中具有一定的可行性。本次研究結果顯示，A組、B組、C組患者在具體的胃蛋白酶原檢測結果上均存在明顯差異，首先胃癌患者、胃炎患者其PGⅠ以及PGⅠ/PGⅡ陽性檢出率均高于健康群體（P＜0.05），其次胃癌PGⅠ以及PGⅠ/PGⅡ患者其PGⅠ水平明顯高于胃癌Ⅰ期、胃炎以及健康群體（P＜0.05），充分說明PGⅠ以及PGⅠ/PGⅡ在胃癌患者的病發、發展中均受到了非常重要的影響。而相關臨床研究顯示[5]，早期胃癌患者與健康群體在PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ水平上均存在明顯差異（P＜0.05）。這一點與本次研究結果也是一致的。但同時也要注意的是，本次研究中受限于樣本數量，研究結果仍然具有一定的局限性。后續研究中仍需擴大研究范圍，同時加強對不同胃病樣本中PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ水平差異的研究，為血清胃蛋白酶原指標在胃病篩查中的應用提供更加堅實的對比數據。綜上所述，人體PGⅠ水平及PGⅠ/PGⅡ對幫助人群篩選胃病患者、胃癌患者等均有積極效果，值得臨床推廣。

[1]陳湘林,朱凈.胃蛋白酶原I聯合胃蛋白酶原Ⅱ檢測在胃病中的臨床應用價值分析[J].醫學綜述,2016,22(10):2006-2008.

[2]胡鵬,朱長才,汪薇,等.血清胃蛋白酶原聯合胃泌素-17對胃癌篩查的價值研究[J].當代醫學,2018,18(6):194-195.

[3]葉銘坤,梁景星,呂婉嫻,等.胃蛋白酶原檢測在胃癌篩查中的應用研究[J].國際檢驗醫學雜志,2016,37(7):979-980.

[4]潘金泉,李嘗賜,蘇微鈴.胃蛋白酶原在福州地區體檢人群中檢測的意義[J].醫學理論與實踐,2016,29(11):1507-1509.

[5]竇俊紅,蘆宏凱.血清胃蛋白酶原與再生基因Ⅳ聯合檢驗對胃癌早期診斷的應用價值[J].臨床和實驗醫學雜志,2017,16(16):1610-1613.