抗菌類西藥的藥理藥性及合理應用分析

喬凈磊

（昆明醫科大學第一附屬醫院 云南 昆明 650000）

抗菌類西藥在臨床中應用非常普遍，可有效治療及預防感染性疾病，但由于使用過程中存在不合理情況，容易導致患者出現不良反應情況，且藥效無法充分發揮。所以，對西藥使用的合理性進行研究，結合患者情況進行用藥方案調整意義重大。本組研究以阿莫西林為例，對我院143例患者用藥情況進行研究，對抗菌類西藥藥理藥性及用藥合理性進行探究，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月至2017年9月期間應用阿莫西林治療的143例患者，其中男性74例，女性69例，患者最小年齡18歲，最大75歲，平均（47.8±7.3）歲；排除嚴重臟器類疾病者、多項器官功能衰退者、阿莫西林過敏者及哺乳期、妊娠期女性。

表1 阿莫西林用藥不良反應情況

1.2 方法

采用本院自制抗菌類西藥使用調查表，對患者西藥使用資料進行統計，包含患者姓名、性別、年齡、出院時間、病史、過敏史、遺傳史、藥物名稱、用法用量、不良反應等內容，最后對調查表統計回收，進行統計分析。

2.結果

2.1 抗菌藥物藥理藥性分析

阿莫西林屬于半合成青霉素類抗菌藥物，可微溶于水，不溶于乙醇，白色粉末狀，口服味微苦。從化學成分分析，其結構為腺嘌呤核糖核苷酸側鏈苯環上一個羥基，與腺嘌呤核糖核苷酸藥物性質基本相同，因此阿莫西林屬于有氨基側鏈的青霉素，抗菌治療中應用阿莫西林，抗菌性較強，主要由于6-氨基青霉烷酸是阿莫西林的主要成分之一，該成分具有β-內酰胺環結構，進入人體后，可抑制細胞壁內酶活性，選擇性的與鋅內膜靶位點結合并作用，對細胞壁黏肽合成產生一定的影響，導致細菌細胞壁受損后死亡，從而發揮滅菌作用。

2.2 阿莫西林用藥不良反應分析

本次研究143例患者中，13例患者用藥期間出現不良反應癥狀，發生率9.09%（13/143），詳見表1。

3.討論

諸多研究顯示，與氨芐西林相比，人體對阿莫西林的吸收率更高，在相同劑量氨芐西林與阿莫西林用藥中，用藥后1h左右，阿莫西林血藥濃度即可達到峰值，氨芐西林則在用藥2.5h后血藥濃度才可達到峰值。阿莫西林在機體內作用后，可經腸道吸收，1h后進入半衰期，機體吸收后，阿莫西林可分布于肝、肺、腎及肌肉等組織中，用藥6h后，藥物經尿液排出[1]。

從諸多研究中可知，阿莫西林穩定性較強，能與多數藥物聯合應用，不良反應較少，尤其對諸多疑難雜癥癥狀的緩解具有較好的效果。例如，患者如果表現為心臟內膜炎，可采用潔霉素、紅霉素與阿莫西林聯合用藥治療，對致病菌群濃度有顯著的降低作用，最終使致病菌群被殺死，達到治療效果。此外，胃潰瘍患者治療時，可采用奧美拉唑與阿莫西林聯合使用，對胃幽門螺旋桿菌殺死率較高，療效可到90%以上；膀胱炎患者則可采用克拉維酸復合物與阿莫西林聯用治療[2]。在聯合用藥中，不管與哪種藥物聯合，對用藥的合理性與安全性都要加以注意，如與避孕類藥物不能聯合應用，會影響阿莫西林的滅菌效果；與嘌呤類藥物聯合使用中，患者治療期間可能出現皮膚過敏癥狀。所以，聯合用藥時，要結合患者病情，對用藥方案進行合理選擇，提高合理用藥率，降低不良事件的發生。阿莫西林對敏感細菌不產β內酰胺酶的菌株引起的尿路感染治療中，效果也比較好，包含不產酶淋菌病的宮頸炎、尿道炎等疾病，根據患者癥狀，對用藥劑量適當調整后，均可發揮較好的治療效果。此外，在敏感大腸埃希菌、糞腸球菌及奇異變形桿菌一起你的生殖系統感染疾病治療中，阿莫西林也具有顯著的治療效果[3]。

根據長期臨床中對抗菌類西藥的用藥資料進行分析可知，阿莫西林的耐受性非常好，多數患者用藥期間均安全有效，較為穩定，所以應用比較廣泛。從多種抗菌類西藥用藥反應來看，均存在明顯不良反應，所以在臨床用藥中，需要主治醫生對患者病情詳細了解后，對患者禁忌癥進行掌握，制定合理用藥方案，且在日常用藥期間，對用法用量要密切監測，可減少不良反應發生。同時，用藥期間，對患者是否有青霉素藥物過敏史也要了解，如果有，則此類抗菌藥物不能使用。對于首次使用抗菌藥物治療的患者，應密切監測患者用藥反應情況，一旦發現不良反應，需立即停藥，并進行相關檢查，將危險因素排除后再為患者制定合理的治療方案。通常情況下，患者抗菌類西藥使用期間，監測結果顯示患者機體白細胞數量下降、血小板數量升高、血清轉氨酶升高等情況，需立即停藥；后續治療中，醫護人員需結合患者病情，監測患者肝腎功能、血象等指標，確保患者用藥安全。

通過對阿莫西林藥理藥性及合理用藥情況進行分析，以此為代表對抗菌類西藥的應用進行研究，考慮到我國阿莫西林用藥中存在不良反應情況，并對聯合要用及可能出現的不良反應進行總結。可知抗菌類西藥均具有抑制病菌和殺滅菌病的藥效，尤其在心臟內膜炎及胃潰瘍患者中應用效果顯著。且阿莫西林價格低廉，不良反應少，具體用藥中，只要掌握好藥理藥性及合理用藥情況，可有效控制不良反應的發生。

[1]李青杰.阿莫西林所致不良反應及藥學臨床分析[J].中國實用醫藥,2015,10(09):184-185.

[2]韋榮博.淺談抗菌類西藥的藥理藥性及合理應用[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(73):181.

[3]王家滿,韓瓊.阿莫西林與阿莫西林-克拉維酸鉀的不良反應比較[J].中國藥物經濟學,2015,10(02):52-53.