影響單采血小板采集量的因素研究

陳敏 陳寒梅 宋娜麗 陳思

（陸軍軍醫大學西南醫院 重慶 400038）

隨著醫療水平的提高，成分輸血已被臨床廣泛應用，而單采血小板以其純度高、劑量大、供者單一等優點，越來越多的應用于血小板減少性疾病及術后止血等治療和預防性輸注[1]。單采血小板質量的優劣，最關鍵的指標是血小板的數量，數量越大，質量越好。各國制定的單采血小板制品中血小板數量的標準不盡一致，美國為3.0×1011/袋，歐洲為2.0×1011/袋，國內各地也有所差距，目前我國制定的機采血小板應達到的質量標準為2.5×1011/袋[2]。隨著血細胞分離機在國內的推廣普及，我國單采血小板的用量逐年攀升，已占臨床用血小板的絕大部分成為腫瘤、惡性血液病、骨髓衰竭等疾病及外周血干細胞移植患者治療的一個重要治療手段。美國每年臨床使用的血小板約150萬個治療量，單采血小板用量占74%，手工分離血小板占26%[3]。隨著我國對單采血小板的需求量越來越高，應用到的機會越來越多，本次研究，筆者就對單采血小板的采集量的影響因素進行研究，以期為我國臨床上的治療提供幫助，現將結果報道如下所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院輸血科在2017年1月到2018年1月，這一期間內大約收集了1700例單采血小板，從中隨機抽取60例獻血者作為本次研究的研究對象，根據采前血小板計數的高低均勻分成三組，（150～200）×109/L為A組，（200～250）×109/L為B組，（250～300）×109/L為C組，每組各有20例。A組中男性有11例，女性有9例，年齡的范圍在（19～41）歲之間，平均年齡為（28.5±2.3）歲，B組中男性有10例，女性有10例，年齡的范圍在（18～42）歲之間，平均年齡為（28.1±2.2）歲，C組男性有9例，女性有11例，年齡的范圍在（18～43）歲之間，平均年齡為（28.6±2.5）歲，所有獻血者均同意作為本次研究的的研究對象，對在同意書上簽字，并得到我院倫理委員會的批準，一般資料的差異具有明顯的可比性，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 篩選標準

單采血小板獻血者除應符合GB18467-2011《獻血者健康檢查要求》外，還應對獻血者的血小板計數進行規定，單采血小板獻血者計數＞150×109/L，紅細胞壓積均＞0.36，血紅蛋白＞115g/L，15天內未獻過其他血液成分，一周內未服用任何抑制血小板代謝及功能的藥物，且單采當日非脂肪血[3]。

1.3 方法

根據采前血小板計數的高低分成三組，（150～200）×109/L為A組，（200～250）×109/L為B組，（250～300）×109/L為C組。分別觀察采前不同血小板計數中全血處理量、血小板收集量的差別。

1.4 觀察指標

觀察三組獻血者的全血處理量、血小板收集量。

1.5 統計學處理

我院應用統計軟件SPSS 20.0來進行數據的分析，使用（±s）的形式對計量資料進行表示，然后通過t值來檢驗，使用百分號的形式表示計數資料，通過χ2來檢驗，將P＜0.05的情況當成差異具備統計學意義。

2.結果

A組、B組、C組獻血者的全血處理量（ml）分別為2619±235、2066±198、1774±204；A組、B組、C組獻血者的血小板收集量（×1011/袋）分別為2.25±0.27、2.72±0.43、2.77±0.47，三組間差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 三組獻血者的全血處理量以及血小板收集量的比較情況

3.討論

通過實踐觀察發現，當供者血小板計數（150～200）×109/L時，全血處理量明顯增加，在實際采集過程中，不能單純追求血小板收集量而忽略獻血者安全，因為全血處理量過大，容易出現獻血反應，造成采集失敗，應根據血小板計數，決定終點全血處理量，既可保證獻血者安全，又可提高血小板制品的合格率[4]。供者采前血小板計數與單采血小板的全血處理量有密切關系，應根據供著的不同情況來設置采集循環次數和全血處理量，采前血小板計數高需處理血量小，采前血小板計數低需處理血量大[5]。本次研究結果為：A組、B組、C組獻血者的全血處理量（ml）分別為2619±235、2066±198、1774±204；A組、B組、C組獻血者的血小板收集量（×1011/袋）分別為2.25±0.27、2.72±0.43、2.77±0.47。

綜上所述，在篩選單采血小板獻血者時應盡可能挑選采前外周血血小板＞200×109/L者，以保證良好的血小板收集量，提高患者的臨床療效。

[1]曹維娟,蔣靚,沈湘君,等.獻血者血液指標與MCS+血細胞分離機雙份單采血小板采集量的關系[J].中國血液流變學雜志,2014(1).

[2]李雅靜,戚海,張燕,等.116例單采血小板不足量采集原因調查[J].中國輸血雜志,2014,27(9):952-954.

[3]王明元,李云,蔣靚,等.單采血小板獻血者血液因素對采集沖紅影響的分析[J].臨床血液學雜志(輸血與檢驗),2014(3):515-516.

[4]曹曉光,常生軍.單采血小板采集失敗原因分析及預防措施分析[J].中外女性健康研究,2017(19):24-24.

[5]陳存意,張琦.單采血小板采集失敗的原因分析及對策[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(13):36-37.