中藥保留灌腸治療放射性直腸炎療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

韓巧林 龍玉順

(重慶市渝北區(qū)中醫(yī)院 重慶 401120)

前言

放射性直腸炎其實(shí)是一種腸道并發(fā)癥。一定程度上，如果使用過量劑量放射線照射直腸，那么可能會(huì)引起放射性直腸炎[1]。一旦發(fā)生此病，可能會(huì)出現(xiàn)一系列腸道并發(fā)癥，主要的臨床表現(xiàn)如下：腹部會(huì)發(fā)生疼痛、出現(xiàn)腹瀉的現(xiàn)象、肛門巨疼、大便出現(xiàn)異常（如大便出現(xiàn)黏液或者大便中有出血現(xiàn)象），嚴(yán)重者很有肯能出現(xiàn)腸梗阻現(xiàn)象[2]。大約7天后，由于盆腔、腹部放射，導(dǎo)致放射性直腸炎，該病是常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。目前，關(guān)于放射性直腸炎的治療手段，還沒有一套效果明顯的治療標(biāo)準(zhǔn)。我國相關(guān)醫(yī)療單位研究表明，放射性直腸炎的發(fā)病率相對(duì)較高，大約在10%～20%之間[3]；據(jù)國外文獻(xiàn)報(bào)道，使用放射療法治療的醫(yī)療方法，放射性直腸炎的發(fā)病率會(huì)降低，大約為5%～10%[4]。中藥灌腸是一種治療手段，因?yàn)槿说哪c壁具有快速吸收藥物的功能，從而達(dá)到了治療的目的。迄今為止，研究人員采用中藥保留灌腸的手段，治療放射性直腸炎很多，但對(duì)治療效果意見不一，本次研究通過中藥保留灌腸治療放射性直腸炎，系統(tǒng)評(píng)價(jià)了治療效果，從而為人們以后選擇藥物、治療放射性直腸炎提供參考依據(jù)。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)鑒定檢查核實(shí)，在我院選取的50例患者符合放射性直腸炎的特征標(biāo)準(zhǔn)。選取在我院接受治療的50例放射性直腸炎患者，將他們隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，每組25例。觀察組患者的年齡在36～67歲之間，他們的平均年齡48歲；對(duì)照組患者的年齡在 37～66歲之間，他們的平均年齡46歲。觀察組和對(duì)照組患者的年齡、病理特征等相似，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 保留灌腸治療方法

對(duì)照組患者用西藥保留灌腸的方法，半個(gè)月為一個(gè)療程；

觀察組患者用中藥保留灌腸的方法，半個(gè)月為一個(gè)療程，大約兩個(gè)月后比較醫(yī)療效果。

1.3 治療效果判斷依據(jù)

經(jīng)過4個(gè)療程，也就是60天后，需要進(jìn)行治療效比較分析，比較的標(biāo)準(zhǔn)如下：

a.痊愈：各種病理特征、臨床癥狀消失，大便正常，無黏液或出血；

b.有所好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，癥狀消失后再次發(fā)生，肉眼可看到大便血消失，在肛門直腸鏡下，可以看到腸黏膜有輕度充血現(xiàn)象；

c.沒有效果：病理情況、特征等無明顯改善。

1.4 數(shù)據(jù)處理

用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

2.結(jié)果

通過比較觀察組和對(duì)照組，中藥灌腸比西藥灌腸的治療效果好，前者能夠減輕病人臨床癥狀。因此，觀察組治療的效率顯著高于對(duì)照組，具有顯著性差異（P＜0.01），具體如表1所示。

表1 兩組療效比較

3.討論

放射性直腸炎其實(shí)是一種腸道并發(fā)癥。一定程度上，如果使用過量劑量放射線照射直腸，那么可能會(huì)引起放射性直腸炎。目前，宮頸癌治療中逐漸廣泛使用放射治療的方法，所以，放射性直腸炎的發(fā)生率大大增加了[5]。因此，急需一種治療放射性直腸炎的方法，中藥保留灌腸治療能供其所需，一定程度上，能夠解決這一問題。本次結(jié)果表明，對(duì)照組患者中，痊愈5例，病情有所好轉(zhuǎn)4例，沒有效果16例。觀察組患者中，痊愈15例，有所好轉(zhuǎn)9例，沒有效果1例。觀察組治療的效率顯著高于對(duì)照組，具有顯著性差異（P＜0.01），表明在治療放射性直腸炎時(shí)，中藥保留灌腸治療有效，一方面，能減少患者痛苦，減少病痛的折磨，大大提升病人的生活質(zhì)量。另一方面，該治療手段，對(duì)病人的副作用較少，操作簡單可行，并且減少家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4.小結(jié)

總之，針對(duì)放射性直腸炎這種疾病，采用中藥保留灌腸的治療手段，具有較好的治療效果，尤其是其能夠提高臨床的治療效果。目前，我國對(duì)這方面的研究相對(duì)較少，所以研究質(zhì)量沒有保證。因此，提高這方面的研究質(zhì)量是當(dāng)務(wù)之急。根據(jù)臨床癥狀豐富結(jié)局指標(biāo)，在治療放射性直腸炎時(shí)，我們應(yīng)該做到，更加具體的、完整的、全方位的表現(xiàn)出中藥保留灌腸治療方法的特征、作用以及治療效果，與此同時(shí)，應(yīng)長期觀察其安全性。

[1]任建平,孫光軍.放射性直腸炎中醫(yī)藥研究新進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2013,5(2):99-101.

[2]向德志,張晟春.中藥煎劑加錫類散保留灌腸治療放射性直腸炎的療效觀察[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1996(2):124-125.

[3]俞鴻玲,徐行,朱海明.中藥清熱解毒祛瘀方保留灌腸治療放射性直腸炎38例臨床觀察及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(35):7586-7587.

[4]RustagiT,MashimoH.Endoscopicmanagementofchronic radiationproctitis[J].WorldJournalofGastroenterolo gy,2011,17(41):4554-4562.

[5]肖超,呂照文,付肖冰,等.復(fù)方芩柏顆粒劑保留灌腸治療慢性放射性直腸炎濕熱內(nèi)蘊(yùn)證30例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014(2):44-46.