優質護理服務在肛門疾病手術患者中的臨床應用

余慶梅

（平煤神馬醫療集團總醫院 河南 平頂山 467099）

肛門疾病是指發生在肛門直腸部位的疾病，手術治療是目前根治肛門疾病的主要手段，在肛門疾病治療中占有重要的地位，肛門疾病手術后往往出現組織水腫、便時出血、疼痛、排便困難、排便不盡感、等并發癥，嚴重影響手術療效和患者生活質量[1]。

2016年10 月至2017年10月，我們對120例肛門疾病手術患者在常規護理的基礎上，實行優質護理服務，效果顯著，報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

120例肛門疾病患者隨機分為兩組，每組60例，分別命名為治療組和對照組，其中男性患者70例，女性患者50例，年齡在29～68歲之間，平均年齡36歲。治療組60例患者中男性40例，女性20例，年齡在32～68歲之間，平均年齡35歲。對照組60例患者中男性患者30例，女性患者30例，平均年齡37歲。兩組患者在平均構成和性別組成上差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 用以人為本的理念關心體貼患者，由于肛門部位的特殊性，很多患者因為個人隱私，往往在疼痛難忍、反復出血、直腸粘膜脫垂等癥狀嚴重影響生活質量情況下才不得已就診。因此醫護人員應對患者表現出同情的態度，以和藹的語言與患者進行交流，給予盡可能的幫助。

1.2.2 手術前心理指導：對于大多數患者來講，剛入院時心中都會產有不適應的感覺，此時醫護人員一定要熱情地接待他們，主動向患者問好、做自我介紹，進行有效溝通，從而消除其恐懼和焦慮等不良心理反應。交談時要語言溫和，面帶微笑，以親切的話語安慰患者，耐心回答患者和家屬的每一個提問，指導患者手術前一天進食宜清淡。術前晚和術晨以0.1%的肥皂水500～1000ml分別灌腸一次，術畢當天進流食或半流食，術后第一天可恢復平常飲食，并多食入粗纖維、蔬菜和水果、多飲水等。囑患者術前排盡大小便，并告知術中配合及注意事項等。

1.2.3 手術后心理指導：肛腸疾病術后患者時常因傷口疼痛、出血，尿潴留、排便困難等并發癥而焦慮和恐懼，醫護人員應向患者宣教疼痛程度、持續時間。術后當天濕熱敷小腹部預防尿潴留，盡量臥床休息，以免傷口出血，按醫囑飲食，以預防排便困難。根據疼痛的情況可選擇分散注意力、聽音樂的方式緩解疼痛，必要時也可應用藥物治療緩解疼痛。如有出血傾向要及時更換傷口敷料，出血量較大者應通知手術醫生進行傷口縫扎，尿潴留者醫護人員應鼓勵患者自行排尿，指導患者按摩加濕熱敷小腹部，聽流水聲等方法誘導排尿，誘導無效者可進行導尿。患者術后第一次排便應控制在術后24～48小時，排便時要克服恐懼心理，不要因擔心疼痛而逃避排便，如果確實大便干結，可使用開塞露通便。指導患者每次大便后用溫水清洗并配合中藥熏蒸傷口，以預防感染，換藥時嚴格無菌操作，動作輕柔。為了消除患者的焦慮恐懼醫護人員要以熱心、耐心、細心的態度對待患者。

1.2.4 在肛門疾病手術治療的每一個環節都要做好健康教育，以提高患者對疾病的正確認識，因為多數患者存在知識缺乏的問題，因此醫護人員應在患者住院期間以多種形式進行肛門疾病醫學知識傳遞，從而提高患者自護能力。

對照組：按肛門疾病外科常規方法治療護理，做好術前準備、術中和術后治療護理工作。

1.3 臨床效果評價

恢復很好：患者在手術后恢復很好，術后情緒樂觀，很快康復出院。恢復良好：患者在手術之后的恢復效果較好，情緒較好。恢復不好：患者在手術之后情緒低落，傷口恢復不好，需進一步治療[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0軟件進行統計，對計量資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

具體結果如表1所示。

由表1可知，治療組在常規護理的基礎上采用人性化護理方法，患者在手術后恢復很好40例，占該組臨床總人數的66.6%，恢復良好19例，占該組臨床總人數的31.6%，恢復不好1例，占該組臨床總人數的1.8%，治療組臨床總有效率為98.2%。對照組采用常規護理方法，患者在手術后恢復很好38例，占該組臨床總人數的63.3%，恢復良好18例，占該組臨床總人數的30%，恢復不好4例，占該組臨床總人數的6.7%,對照組臨床護理總有效率為93.3%。

表1 兩組患者臨床護理結果對比分析表

3.討論

在臨床上，護理人員通過不斷提高自身業務素質，將優質護理運用到實際工作中，建立良好護患關系，向患者提供高質量的護理服務技術和有效的身心呵護，并給予患者足夠的同情和尊重，向患者進行有關疾病健康教育和醫學知識普及，以提高患者的滿意度，讓患者保持良好緒情，使疾病治療順利進行，促進患者盡快康復回歸社會。

總結，治療組在常規護理基礎上采用優質護理服務方法，臨床護理總有效率為98.2%。對照組采用常規護理方法，臨床護理總有效率為93.3%。由此可見，將優質護理服務應用于臨床，提高了患者肛門疾病手術治療有效率及滿意度，降低了患者不良心里反應，可促進患者的早日康復，值得臨床推廣。

[1]馮萍萍，姚明解，個性化護理干預對肛門疾病患者術后排便的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19,（22）:76.

[2]楊小紅，阮愛娟，桂賽銀，人性化護理在手術室護理中的應用[J].護士進修雜志，2011,1（2）:120-121.