常規護理與早期康復護理在腦梗死護理中的應用效果觀察

譚娟

（岳池縣人民醫院 四川 廣安 638300）

腦梗死是臨床上最常見的一種腦血管疾病，該病發病速度較快，如若治療不及時，將會對患者從語言和認知等方面造成障礙[1]。本文選取特定時我院神經內科接收的66例腦梗死患者，對其實施早期康復護理，結果發現不僅可以提高患者的護理滿意度，而且能夠很好的提升患者的日常生活質量。現將護理總結作如下報道：

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2017年2月至 2017年12月內我院神經內科接收的66例腦梗死患者，按入院先后順序分為觀察組和對照組。每組33例患者，觀察組：男17例，女16例；年齡61-87歲，平均（74.56±2.15）歲；對照組：男12例，女21例，年齡61-86歲，平均（74.33±2.30）歲；所有患者經過住院醫生結合各項檢查均確診為腦梗死患者，對兩組患者的一般資料進行對比，差異不具有統計學意義（P ＞0.05），具有一定可比性。

1.2 方法

對照組：對患者進行常規護理措施：生活護理：鼓勵患者適當進行肌力恢復訓練，并且要根據患者的自身情況來制定訓練的強度，比如肌力小于2級的患者，一般選擇相應的助力活動，肌力為3級，則可以完成全范圍的關節活動，肌力達到4級者，可以適當進行漸進抗阻訓練。健康護理：對患者進行全面了解，包括患者的疾病史及對疾病知識的掌握程度，根據患者的受教育程度選擇適合患者的方式進行健康理論宣傳；心理護理：及時對患者心理進行評估，充分了解患者的內心需求[2]，積極撫平患者因為手術帶來的負面情緒。藥物護理：在改善微循環時要給患者補充體液以及電解質來維持循環的穩定以及電解質的平衡，必要時還可以給患者注射脂肪乳、氨基酸、人血白蛋白、能量合劑。

觀察組：實施早期康復護理，其護理方法如下：（1）體位護理：幫助患者采取正確的側臥位體位護理來避免患者出現屈肌或者是伸肌痙攣，側臥位時要將患者需要護理的部位緩慢拉伸，避免由于長時間的壓迫而造成的血液不暢通；并且報保證患者在大臂外旋的情況下掌心朝上；定時的對患者進行翻身和檢查壓瘡，避免長時間的側臥導致患者出現壓瘡現象，（2）語言邏輯訓練[3]：對于語言功能出現障礙的患者需要和家屬共同配合對其展開語言能力的恢復訓練，定時定量的監督患者完成口腔操，并鼓勵患者在清晨進行發音練習，循序漸進的改善患者的語言障礙；（3）肢體康復鍛煉[4]：根據患者的自身的肢體實際情況和意識狀態來對其制定具有針對性的康復鍛煉計劃表，例如針對屈伸、翻身、肌力恢復等方面進行鍛煉；在正式開始鍛煉之前先要對患者進行相關指導，避免造成患者因為不熟悉具體鍛煉方式而造成的自身損傷。

1.3 療效評價標準

采取兩種方式，其一：對兩組患者的治療有效率進行比較，分為顯效、有效、無效三個標準，治療有效率=顯效率+有效率；其二：采取問卷調查的方式對患者進行調查，一共分為三個等級：非常滿意、基本滿意、不滿意。護理滿意度=非常滿意+基本滿意；護理滿意度越高，護理效果越明顯。

1.4 統計學方法

此次針對性護理中產生的所有數據，應用SPSS22.0軟件進行計算，t檢驗，用（±s）表示；計數資料用χ2檢驗，用（%）表示患者對醫護人員的滿意度。以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 將兩組患者的治療有效率進行比較

對照組患者治療有效率為87.7%，觀察組組患者治療有效率為99.9%，觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比[n（%）]

2.2 對兩組患者的護理滿意程度進行對比

觀察組患者滿意度為96.9%，對照組患者滿意度為78.6%，觀察組患者的護理滿意程度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05 ），見表2。

表2 兩組患者滿意度對比[n（%）]

3.討論

高血壓、糖尿病、高血脂、風濕性心臟病等均與腦梗死密切相關，具體臨床表現為言語障礙、智力障礙、突然昏迷、意識消失、半身不遂等。腦梗死沒有明顯的發病年齡，但是48～68歲的老年人發病率要明顯高于年輕人；通過CT檢查可以確認患者是否為腦梗死患者。對腦梗死患者的治療一般分為三種：急性期一般治療、腦水腫的治療、急性期溶栓治療[5]。急性期一般治療：在此期間患者要盡量臥床休息，并且加強口腔及呼吸道的衛生護理。腦水腫的治療：可以通過使用甘露醇、10%甘果糖、利尿性脫水劑（呋塞米、利尿酸鈉）、腎上腺皮質激素等這些藥物來進行治療。本文從腦梗死患者的病理特征入手，對其進行早期康復護理服務，研究了本院自2017年2月至 2017年12月內我院神經內科接收的66例腦梗死患者的臨床表現，最后發現對患者在一般護理的基礎上對患者實施早期康復護理效果顯著，有助于促進疾病的康復。

[1]李淑玲,黎云霞,熊佳.早期康復護理在腦梗死患者中的應用效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志,2016,9(12):145-146.

[2]李彩錢,李沙沙,金愛娟,等.早期康復護理模式在腦梗死護理中的臨床應用[J].光明中醫,2017,32(24):3638-3640.

[3]張敏.早期康復護理對急性腦梗死患者肢體功能恢復的臨床效果觀察[J].淮海醫藥,2016,34(4):492-493.

[4]趙樹紅.腦梗死患者應用早期康復護理模式的效果觀察[J].國際醫藥衛生導報,2016,22(2):265-267.

[5]王雪.急性腦梗死患者早期康復護理的臨床觀察[J].中國民康醫學,2016, 28(5):118-119.