舒適護理在經皮腎輸尿管鏡碎石取石術中的應用

任均碧 賈文君

（1四川綿陽四 0四醫院泌尿外科 四川 綿陽 621000）

（2四川綿陽四 0四醫院護理部 四川 綿陽 621000）

結石屬于臨床上常見的泌尿系統疾病，隨著微創技術不斷進步，常采取經皮腎鏡下碎石取石術進行治療，在患者腰部建立通道，從皮膚直至腎臟，放置腎鏡，同時進行碎石與取石操作，從而清除病灶，促進病情恢復。由于患者對手術了解不足，極易產生緊張、焦慮等情緒，加之手術應激反應，直接影響患者預后效果，降低生活質量[1]。因此我院展開研究，探討舒適護理在經皮腎鏡下碎石取石術患者護理中的價值，現作出如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年4月-2017年5月納入的108例經皮腎鏡下碎石取石術患者，按照隨機數字法分為兩組各54例。研究組男25例，女29例，年齡24～65歲，平均年齡（43.1±2.8）歲；對照組男28例，女26例，年齡25～67歲，平均年齡（42.7±2.6）歲。比較兩組基本資料無明顯差別（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

研究組：采取舒適護理，（1）為患者提供干凈整潔的病房環境，保證適宜溫濕度，定時開窗通風，播放舒緩音樂。（2）術前全面掌握患者病情，采取熱情態度與其溝通，了解其內心真實想法，進行針對性心理疏導。并詳細講解疾病相關知識、手術過程以及注意事項等，舉例同類型手術成功病例，協助其樹立信心。（3）進入手術室后介紹周邊環境，并輕聲安慰。保證室內安靜，調整適宜溫濕度。（4）術后及時告知家屬手術結果，加強保暖管理，密切關注體征變化，指導日常護理方式。（5）評估患者術后疼痛情況，耐心詢問其感受，輕度疼痛者可采取聽音樂或者聊天等方式轉移注意力，必要時采取布桂嗪進行肌注；疼痛明顯者可根據具體狀況采取鹽酸哌替啶進行肌注。指導正確咳嗽方式，必要時按照醫囑采取鎮痛藥物。協助患者翻身，隨時關注切口變化，防止牽拉或者受壓。（6）妥善固定留置尿管、腎造瘺管，檢查是否存在引流不暢，按照無菌操作更換引流管，并觀察排石情況，及時清理尿道口周邊分泌物。

1.3 觀察指標

護理結束后發放舒適度、滿意度調查表，并記錄患者并發癥情況，評估疼痛情況，對比兩組護理結果。舒適度評分標準：總分4分，分值越高說明患者舒適程度越高。滿意度評分標準：總分100分，分值越高說明患者對護理工作滿意度越高[2]。疼痛評估標準：0分無痛；0～3分輕微疼痛，可以忍受；4～6分疼痛明顯并影響睡眠，尚可忍受；7～10分疼痛感劇烈，難以忍受，影響睡眠、食欲、生活等。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 護理結果

護理后研究組舒適度以及滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者護理后舒適度及滿意度（分）

2.2 并發癥

研究組并發癥發生率僅11.11%，明顯低于對照組發生率27.78%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者護理后并發癥發生率[n（%）]

2.3 疼痛評分

治療前兩組患者疼痛評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后研究組疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 比較兩組患者疼痛評分[n（%）]

3.討論

近幾年，我國結石發病率日趨增長，治療方式主要以手術為主，其中經皮腎鏡下碎石取石術具有創傷較小、恢復快等特點，被廣泛應用于臨床，取得了較好的治療價值。但術后患者可能產生不同程度疼痛，從而產生焦慮、恐懼等情緒，嚴重影響治療效果，導致預后差。若能夠給予有效的護理措施，提高患者認知能力，緩解不良情緒，有利于術后恢復，改善生活質量。

隨著護理事業不斷完善，人們對護理要求不斷提高，常規護理方式已經無法獲得滿意療效。韓鳳萍認為采取舒適護理效果更好，為患者提供舒適病房環境，使其保持輕松心態，有助于手術順利完成，為預后提供保障[3]。本文結論中顯示，護理后研究組舒適度、滿意度評分高于對照組（P＜0.05）；但并發癥發生率11.11%低于對照組27.78%（P＜0.05）；治療前兩組疼痛評分無明顯差異（P＞0.05），治療后研究組疼痛評分低于對照組（P＜0.05），說明研究組效果較好，增強患者舒適程度，避免并發癥產生，快速緩解疼痛，安全性高，同時避免醫療糾紛。舒適護理是在常規護理基礎上進行改進，主要以滿足患者生理、心理上的愉悅為主，使其在接受治療的同時，享受優質舒適的護理服務，從而降低疾病與治療帶來的痛苦。首先為患者提供舒適環境，保持病房內干凈整潔，使其放松心情。術前全面評估病情，采取熱情態度與患者溝通，介紹疾病相關知識以及手術過程，并舉例同類型手術成功病例，不僅提高患者認知能力，同時緩解其焦慮、緊張心態。進入手術室后，面對陌生環境患者極易產生恐懼情緒，應輕聲給予安慰，使其感受到舒適以及安全感，樹立治療信心，并為順利完成手術提供保障。術后及時告知家屬手術結果以及注意事項，密切關注體征以及切口變化，協助其調整體位，指導正確咳嗽方式。若疼痛劇烈，可嚴格按照醫囑采取鎮痛治療，并關注用藥后反應。加強并發癥管理，提前做好防治工作，保障患者身心安全。因此舒適護理較常規護理更加人性化，極易被患者及家屬接受，能夠提高滿意程度，從而改善醫患關系。同時護理人員在操作過程中應保證動作輕柔緩慢，降低不良事件發生率，為護理工作順利實施提供保障。目前我國舒適護理模式還處于初級發展階段，在未來醫療服務中，可能會逐漸代替常規護理，為患者預后提供保障。

綜上所述，舒適護理在經皮腎鏡下碎石取石術患者護理中具有重要意義，為患者提供人性化、舒適護理服務，有效提高滿意度，且安全性高，降低并發癥發生率，維持良好醫患關系。

[1]李友芳,張培,劉瑩,等.微創經皮腎鏡碎石取石術個性化舒適體位護理的應用[J].中國臨床研究,2017,30(2):275-278.

[2]韓磊,王家平,孫寰,等.優質護理在超選擇性腎動脈栓塞術治療經皮腎鏡術后出血中的應用[J].昆明醫科大學學報,2016,37(7):138-141.

[3]韓鳳萍,李曉允.舒適護理在經皮腎輸尿管鏡碎石取石術中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(14):87-89.