連續護理干預對肝癌介入術療效及術后患者生活質量的影響

李娜

（西藏自治區人民醫院腫瘤內科 西藏 拉薩 850000）

因肝癌早期缺乏特異性體征，多數患者就診時往往已錯過手術治療時機，故肝動脈化療栓塞是此類患者的主要治療方法。但患者常對介入治療產生心理及生理壓力，術后并發癥相對較多，對其治療后的生活質量及治療效果產生一定的負面影響[1]。因此，護理人員不僅需要做好介入術治療期間的護理，同時需要加強治療后的護理干預，以改善患者的治療效果。本研究探討連續護理干預對肝癌介入術療效及術后患者生活質量的的影響，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

所納入86例臨床患者均為2017年1月—2018年2月本院腫瘤科收治行肝癌介入術治療的患者。納入標準：所有患者經病理證實均明確診斷為肝癌患者，并具備介入術指證，患者及家屬知情同意并簽訂知情同意書。排除標準：合并有黃疸腹水者；存在嚴重心、肺、腎損害者；存在精神病及相關家族史者。

根據隨機數字表法，將患者分為觀察組和對照組，各43例。觀察組男25例，女18例；平均年齡（47.43±4.51）歲；腫瘤平均直徑（9.02±0.34）cm；單發病灶39例，多發病灶4例。對照組男27例，女16例；平均年齡（47.43±4.51）歲；腫瘤平均直徑（9.45±1.14）cm；單發病灶40例，多發病灶3例。統計分析兩組患者一般資料均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理，既術前準備、手術安排、病情觀察、用藥指導等。

觀察組在對照組基礎上給予連續性護理干預，具體包括：（1）入院后對患者進行肝癌介入術的健康教育工作及心理教育，并建立個人檔案，詳細地記錄患者的健康信息，并根據患者病情、心理狀態等情況制定個性化治療、護理方案。（2）介入術前為患者詳細講解肝癌介入術與其他手術方式在治療效果與術后預后情況的區別，積極幫助患者消除負性情緒。（3）手術后對患者的疼痛進行干預，可用觸摸的方式減輕患者的疼痛，疼痛劇烈者給予藥物止痛。（4）出院前護理與評估：出院前1周，對患者進行健康生活方式、化療后的不良反應及家庭護理等健康教育講座，并制定《肝癌介入術后指導手冊》，對患者進行心理、生理、環境及健康行為等全面系統的出院前評估，詳細記錄患者存在的問題。（5）電話隨訪：指定專門護士在患者出院1周后對患者進行詳細耐心的電話隨訪，全面了解患者疼痛、尿潴留等情況，1次/周；并針對每位患者的出院前的個體評估結果進行有針對性的干預。

1.3 觀察指標

護理干預1周后，觀察兩組患者臨床療效并對比護理前后兩組生活質量的變化。

臨床療效判定，無效：患者癥狀和體征無改善，超聲檢查腫瘤大小、形態均無變化，或加重；有效：患者臨床癥狀明顯改善，超聲檢查腫瘤＞50%；顯效：臨床癥狀及體征完全消失或明顯改善，超聲檢查腫瘤消失。總有效率=顯效率+有效率。

生活質量：《參照腫瘤患者生活質量評分試行草案》[2]對患者疾病認識、生活能力、心理能力、食欲及睡眠五方面進行評定，每方面分為1～5級，分數越高表示生活質量越高。

1.4 統計學方法

應用SPSS18.0軟件進行數據分析。臨床療效比較采用χ2檢驗，生活質量等計量資料采用t檢驗。P＜0.05定義為差異對比有顯著性。

2.結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組26例顯效、16例有效，1例無效，總有效率為97.67%；對照組8例顯效，15例有效，20例無效，總有效率為53.49%，觀察組療效明顯優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質量評分對比

觀察組患者在疾病認識、心理能力、生活能力、食欲及睡眠評分均高于對照組，差異對比均有顯著性（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者生活質量評分比較（±s）

表1 兩組患者生活質量評分比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.01。

組別 疾病認識 生活能力 心理能力 食欲 睡眠觀察組 4.6±0.21a 4.3±1.85a 4.3±0.21a 4.8±1.97a 4.1±0.51a對照組 3.01±0.12 2.9±0.67 3.1±0.21 2.6±0.39 2.9±0.26

3.討論

肝癌嚴重危害人類健康，是臨床常見的惡性腫瘤之一[3]。因中晚期肝癌患者多伴有肝內轉移等不良情況，不具備手術切除的條件，故肝癌介入術是此類患者的首選的治療方法[4]。由于肝癌介入術術后并發癥相對較多，易加重患者心理障礙，且不利于患者生活質量的。因此，護理人員不僅需要做好介入術治療期間的護理[5]，同時需要加強治療前后的護理干預。

連續性護理干預為整體護理護理策略，貫穿患者整個術前、術中、術后及出院后的整個護理，能夠根據術前及出院前對患者心理狀況等的評估結果開展有針對性的護理措施，并對患者進行認知干預及健康指導，使患者整個康復治療得到鞏固，有效降低患者病情惡化及病死率。

本結果中，觀察組臨床總有效率明顯優于對照組（P＜0.05）；與護理干預前相比，兩組患者護理干預1周后的疾病認識、生活能力、心理能力、食欲及睡眠均有明顯改善，且觀察組明顯優于對照組，差異顯著（P＜0.01）。說明連續性護理干預貫穿整個治療過程，可有效使患者癥狀改善，增加患者的自信心，積極配合治療，提高患者術后生活質量。

綜上所述連續性護理干預對肝癌介入術患者可提高臨床療效，且有效改善患者生活質量，值得普及及推廣。

[1]劉瀾.護理工作指引在肝癌介入術患者護理中的應用[J].當代護士(中旬刊),2017(02):93-94.

[2]王海英,李尚琴,林平順,等.肝癌患者行聯合肝臟斷離和門靜脈結扎的二步肝切除術的護理[J].中國實用護理雜志,2015,31(10):743-745.

[3]孫偉.心理護理干預在肝癌介入術患者中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,2013,19(09):100-101.

[4]劉春莉,屈清榮.護理干預對肝癌介入術后患者并發癥及生活質量的影響[J].河南醫學研究,2017,26(04):726-727.

[5]葉樺,王虹,代曉捷.延續性護理對乳腺癌患者術后化療健康知識掌握情況及生活質量的影響[J].廣東醫學,2015,36(01):159-161.