急性冠狀動脈內支架置入術中介入護理干預的效果探討

黃敏 周閔 李雪娟

(四川省宜賓市第一人民醫院 四川 宜賓 644000)

隨著社會經濟的快速發展以及老齡化的加劇，當前冠心病發病數也呈現出逐年上升的趨勢[1]。在冠心病治療上，臨床上主要采取冠狀動脈內支架置入術進行治療，該手術方法具有手術創傷小、操作便捷及術后恢復快等優勢，同時為了保證手術效果，臨床上常常需要給予患者有效護理。近幾年，本院針對臨床行急性冠狀動脈內支架置入術治療的患者，應用介入護理干預的方法，取得了滿意的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2017年12月我院接受的75例冠心病行急性冠狀動脈內支架置入術治療的患者為研究對象，所有患者均經CT、MRI等影像學檢查確診為冠心病，患者均知情同意并簽署同意書。按入院前后順序將患者隨機分成觀察組與對照組，其中觀察組40例，男25例，女15例；年齡56～82歲，平均年齡（64.3±3.4）歲。對照組35例，男23例，女12例；年齡58～81歲，平均年齡（63.8±3.2）歲，在年齡及性別等一般資料上兩組差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組手術期間給予患者常規護理，主要包括手術配合、健康教育、病情監測等。

觀察組在常規護理基礎上應用介入護理干預，具體如下：（1）術前護理。醫護人員對患者講解醫院環境、配置、資質等，消除患者的緊張心理，促使患者積極配合治療；術前做好準備工作，包括對患者進行常規檢查、準備手術器械及檢查儀器設備等；術前評估患者病情，分析患者術中及術后可能出現的并發癥。（2）術中護理。手術過程中，護理人員觀察患者是否出現嘔吐、疼痛等不良反應；術中護理人員可用溫和的口吻告知患者手術進展，鼓勵并支持患者，保證手術順利進行[2]。（3）術后護理。術后對患者進行24h連續心電及血壓監測，觀察患者術后心肌缺血、心律失常情況，血壓不穩定者需要進行血壓監測；術后給予患者穿刺點消毒，利用無菌紗布按壓止血，按壓時控制力度，避免傷害患者動脈血栓，穿刺點如果出現局部腫脹需要給予24h持續局部熱敷，促進腫脹消退。

1.3 觀察指標

（1）觀察并記錄兩組患者術后1d血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、超敏C-反應蛋白（hs-CRP）、左室射血分數（LVEF）等血脂及心功能指標情況。（2）觀察兩組患者術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0軟件做統計學分析，計量與計數資料分別用t、χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組術后血脂及心功能指標情況

觀察組術后血脂及心功能指標明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術后血脂及心功能指標比較（±s）

表1 兩組術后血脂及心功能指標比較（±s）

組別 例數 TC（mmol/L） TG（mmol/L） hs-CRP（mg/L） LVEF（%）觀察組 40 5.27±0.48 2.44±0.37 6.87±2.17 42.11±4.42對照組 35 4.41±0.37 1.53±0.41 6.02±1.25 58.46±5.74 t / 8.596 10.103 2.039 13.912 P / 0.000 0.000 0.045 0.000

2.2 兩組術后并發癥發生情況

觀察組術后出現1例血栓，1例局部血腫，并發癥發生率為5.00%。對照組術后出現3例血栓、2例拔管綜合征及2例局部血腫，并發癥發生率為20.00%，兩組術后并發癥發生率上差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

近幾年，冠心病發病率呈現逐年上升的趨勢，這對人們的生命健康構成巨大威脅[3]。在冠心病的治療上，隨著科學技術的不斷發展，手術操作也日趨成熟，這也是得到臨床中常常采用冠狀動脈內支架植入術治療冠心病。

在手術治療冠心病中，有效的護理干預對手術效果意義重大。介入護理干預作為一種新型的臨床護理模式，強調實際護理中以患者為中心，通過在術前、術中及術后各階段給予患者優質護理，最大程度滿足患者的合理需求，降低患者術后并發癥的發生率。本次研究中，針對冠心病行冠狀動脈內支架植入術治療的觀察組患者，在常規護理的基礎上就實施了介入護理干預，結果顯示相比手術治療期間應用常規護理的對照組，觀察組患者術后1d血脂及心功能相關指標明顯優于對照組，且觀察組術后并發癥發生率也明顯低于對照組，這充分表明介入護理干預的實際應用價值突出。

綜上所述，臨床行冠狀動脈內支架植入術時，實施介入護理干預對提高手術效果及降低患者術后并發癥發生率的作用突出，因此值得在臨床中推廣應用。

[1]石霞霞.急性冠狀動脈內支架置入術介入護理方法探討[J].世界中醫藥,2015,23(a01):433-434.

[2]禚波.介入專科護理在急性冠狀動脈內支架置入術中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(4):4-6.

[3]彭貴海,譚利,陳玲玲,等.冠狀動脈內支架植入術病人實施整體護理的效果研究[J].護理研究,2013,27(31):3526-3528.