認知行為干預(yù)在冠脈造影術(shù)后護理中的臨床觀察

陳玉珍 陳笑銀 趙經(jīng)營 陳建萍 李翠霞

(廣東省中醫(yī)院心血管科 廣東 廣州 510000)

心血管疾病患者普遍為中老年人群，受教育年限以及個人認知影響，對心血管介入治療不了解，容易產(chǎn)生恐懼心理，降低心臟介入治療過程中患者依從性，增加局部出血、血腫等并發(fā)癥發(fā)生率。近些年隨著我國居民消費水平的提高以及消費觀念的改進，患者入院治療的過程中對臨床護理質(zhì)量提出了更高的要求[1,2]。本次研究對我院2015年5月至2017年5月接收的86例行冠脈造影術(shù)的患者分別給予常規(guī)護理以及認知行為干預(yù)，通過比較兩組患者壓迫器去除時間、平均住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況，從而論證認知行為干預(yù)在冠脈造影術(shù)后護理中的價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年5月至2017年5月接收的86例行冠脈造影術(shù)的患者按照是否給予認知行為干預(yù)將所有患者均分為觀察組（43例）與對照組（43例），觀察組：男性24例，女性19例，年齡在35～91歲，平均年齡在（62.0±11.9）歲。對照組：男性24例，女性19例，年齡在40～90歲，平均年齡在（63.7±14.8）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標準

我院2015年5月至2017年5月接收的86例行冠脈造影術(shù)的患者均經(jīng)冠狀動脈造影診斷，均符合介入手術(shù)指標，患者年齡在35歲至91歲。排除標準：（1）排除合并全身免疫性疾病患者。（2）排除全身代謝性疾病患者。（3）排除全身性皮膚病患者。（4）排除患有神經(jīng)系統(tǒng)以及認知功能障礙患者。本次研究符合倫理，征得患者家屬同意，所有患者均簽署相關(guān)知情協(xié)議。

1.3 方法

1.3.1 對照組43例患者給予常規(guī)護理，冠脈造影術(shù)前根據(jù)手術(shù)類型準備相關(guān)器械，監(jiān)測患者心率、血壓、脈搏，開放靜脈通路后實施局部麻醉，按照相關(guān)手術(shù)操作要求實施治療，經(jīng)橈穿刺術(shù)術(shù)后拔除導(dǎo)管并對穿刺部位壓迫止血。患者術(shù)后給予飲食指導(dǎo)，囑患者術(shù)后攝入清淡、易消化、富含高維生素的飲食物。

1.3.2 觀察組43例患者在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予認知行為干預(yù)，（1）健康教育：護理人員應(yīng)向患者講解心臟介入治療操作、心臟介入治療的優(yōu)點以及心臟介入治療的重要性，從而消除患者對心臟介入治療相關(guān)知識不了解，從而產(chǎn)生的恐懼心理。（2）護理人員通過發(fā)放宣傳手冊、播放相關(guān)影音視頻資料的方式，提高患者心臟介入治療依從性，并通過列舉成功案例的方式給予患者精神鼓勵以及心理暗示，促使患者以積極的心態(tài)配合心臟介入治療。（3）患者在接受心臟介入治療的過程中，護理人員應(yīng)主動與患者進行溝通和交流，從而掌握患者心理情緒變化情況，耐心聽取患者臨床治療憂慮和疑惑，并充分利用自身所學(xué)，解決患者診療疑慮。（4）護理人員應(yīng)與患者積極溝通，囑患者家屬多陪伴患者，患者的理解與支持對穩(wěn)定患者心臟介入治療情緒，具有重要的意義。

1.4 觀察指標

（1）觀察比較兩組患者壓迫器去除時間、平均住院時間等診療數(shù)據(jù)。（2）觀察比較兩組患者冠脈造影術(shù)過程中局部出血、血腫等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件系統(tǒng)分析相關(guān)數(shù)據(jù)；兩組患者壓迫器去除時間、平均住院時間等診療數(shù)據(jù)其中計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況其計數(shù)資料用（n，%）表示,并用χ2檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患者壓迫器去除時間、平均住院時間等診療數(shù)據(jù)，具體情況（見表1），觀察組患者壓迫器去除時間、平均住院時間均少于對照組。

表1 兩組患者相關(guān)診療數(shù)據(jù)

2.2 比較兩組患者冠脈造影術(shù)過程中局部出血、血腫等并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況（見表2），觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為1例，與對照組的6例有顯著差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

3.討論

心臟介入治療為臨床心血管疾病新型診斷、治療技術(shù)，無需開胸，在影像學(xué)引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺體表血管將導(dǎo)管送入病變部位，從而對心臟病進行診斷，該臨床操作介于外科治療與內(nèi)科治療，屬于有創(chuàng)治療，有效解決了心血管疾病無創(chuàng)治療方法與藥物治療中難以解決的問題[3-5]。認知行為干預(yù)是一種基于常規(guī)護理基礎(chǔ)上的一種新型護理干預(yù)方案，護理人員在初步掌握患者家庭、經(jīng)濟、受教育程度、疾病發(fā)展、手術(shù)類型等一般資料的前提下向患者介紹心臟介入治療，從而增強患者對冠脈造影術(shù)相關(guān)基礎(chǔ)知識的了解程度[6]。除此之外，認知行為干預(yù)可促使患者形成對自身疾病自主認知，致使患者由傳統(tǒng)臨床操作對象向臨床操作參與者的角色轉(zhuǎn)變，有利于提高患者冠脈造影術(shù)者配合度，降低患者心臟介入治療過程中并發(fā)癥發(fā)生率[7,8]。本次研究顯示給予認知行為干預(yù)的觀察組患者壓迫器去除時間、平均住院時間分別為（10.65±2.03）h、（5.26±2.66）天，均優(yōu)于對照組，說明認知行為干預(yù)的實施有利于提前拆除壓迫器，縮短患者的住院時間，減輕患者痛苦。

綜上所述，對于冠脈造影術(shù)患者給予認知行為干預(yù)可有效縮短患者住院時間，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高冠脈造影術(shù)安全性。

[1]白小麗,王劍鷹.認知干預(yù)聯(lián)合舒適護理在超聲介入聯(lián)合清宮術(shù)治療子宮瘢痕妊娠患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(32):3636-3638.

[2]陳麗,張小英,郭妮娜,等.認知干預(yù)聯(lián)合舒適護理在超聲介入聯(lián)合清宮術(shù)治療子宮瘢痕妊娠患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2016,13(7):139-140.

[3]麥苗,王紅霞,孫廣曉,等.分級護理對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者治療認知度及生存質(zhì)量的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(14):1918-1919,1923.

[4]張瑩.細致護理宣教對冠心病介入治療患者治療認知度及睡眠質(zhì)量的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(6):219.

[5]陳瑩,蔡秋妮,陳麗雪,等.認知療法在肝癌介入治療患者護理中的作用[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,21(28):205-206.

[6]李靜,吳雷.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后采用延續(xù)性護理干預(yù)對提高患者疾病認知和自我管理能力的有效性[J].嶺南心血管病雜志,2017,23(5):621-622.

[7]呂艷.介入手術(shù)室護理人員職業(yè)暴露認知度及繼續(xù)教育需求程度研究[J].護理實踐與研究,2018,15(2):23-25.

[8]虞彬,席建宏,周賢惠,等.延續(xù)護理干預(yù)對冠心病介入術(shù)后患者康復(fù)治療的認知效果[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2017,40(8):1118-1121,1124.