硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病安全性臨床療效探討

周茵

（成都市龍泉驛區(qū)第二人民醫(yī)院 四川 成都 610108）

妊娠期較易出現(xiàn)的并發(fā)癥為妊娠期高血壓疾病，其特征以蛋白尿、水腫和血壓上升為主，若不能采取及時有效的治療措施會對女性的身心健康狀況和新生兒健康造成嚴(yán)重影響。臨床既往的治療以硫酸鎂單獨治療為主，但是難以達(dá)到理想的治療效果[1]。為此，此研究選擇我院近五年（2012年7月至2017年7月）收治的妊娠期高血壓疾病患者90例，對其實施硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療的價值進(jìn)行探究。

1.對象與方法

1.1 基礎(chǔ)信息

此次研究抽取的妊娠期高血壓疾病患者90例，收治時間為2012年7月至2017年7月。將所有患者依據(jù)治療方法的差異性均分研究和參照兩組，患者各45例。研究組中，最大年齡為35歲，最小年齡為23歲，中位年齡統(tǒng)計后為（26.71±6.34）歲，經(jīng)核實后孕周均在37周至39周之間不等。參照組中，最大年齡為37歲，最小年齡為22歲，中位年齡統(tǒng)計后為（27.16±6.54）歲，經(jīng)核實后孕周均在37周至40周之間不等。在統(tǒng)計軟件SPSS19.0中將研究組和參照組妊娠期高血壓疾病患者的基本信息輸入，組間差異呈P＞0.05，則表示數(shù)據(jù)結(jié)果不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均事先接受對癥治療，吸氧、鎮(zhèn)靜，同時對其水電解質(zhì)予以糾正，在此期間需對其飲食進(jìn)行控制，告知臥床休息。之后予以參照組患者硫酸鎂，藥物使用劑量為4.0g，之后與100ml葡萄糖注射液混勻，一天一次。首次時間需控制在30分鐘內(nèi)，之后以每小時1～2g的劑量進(jìn)行維持滴注，值得注意的是，24小時總劑量需控制在30g以內(nèi)[2]。研究組在參照組治療基礎(chǔ)上加用硝苯地平，藥物使用劑量為10mg，一天3次，之后將藥物劑量進(jìn)行適當(dāng)增加，直至達(dá)到20mg，一天3次。

1.3 治療效果評估[3]

兩組患者治療后，癥狀全部消失，血壓恢復(fù)至正常水平，表示治療效果顯效；患者治療后，癥狀有所改善，血壓降低顯著，表示治療效果有效；患者治療后，癥狀和血壓未見任何改善，表示治療效果無效。

1.4 指標(biāo)的判定

對研究組、參照組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率、舒張壓、收縮壓、血尿素氮和新生兒Apgar評分進(jìn)行統(tǒng)計。

1.5 卡方和t值的檢驗

將研究中的各項數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進(jìn)行證實，不良反應(yīng)發(fā)生率和治療總有效率的表現(xiàn)形式以（%）為基準(zhǔn)，組間予以卡方檢驗，舒張壓、收縮壓、血尿素氮和新生兒Apgar評分的表現(xiàn)形式以均數(shù)（±）標(biāo)準(zhǔn)差為基準(zhǔn)，組間予以t值檢驗，結(jié)果證實后差異呈P＜0.05，則表示統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生。

2.研究結(jié)果

2.1 聯(lián)合用藥和單獨治療后的療效評估

比對兩組患者的治療總有效率，予以硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療的研究組（97.7%）高于實施硫酸鎂單獨治療的參照組（80.0%），組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實后差異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計學(xué)意義，表1為詳細(xì)數(shù)據(jù)，展開如下。

表1 聯(lián)合用藥和單獨治療后的療效評估

2.2 聯(lián)合用藥和單獨治療后的各項指標(biāo)結(jié)果

研究組患者予以硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療，參照組患者予以硫酸鎂單獨治療，比對兩組患者的收縮壓、舒張壓、血尿素氮和新生兒Apgar評分，前者改善優(yōu)于后者，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實后差異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計學(xué)意義，表2為詳細(xì)數(shù)據(jù)，展開如下。

表2 聯(lián)合用藥和單獨治療后的各項指標(biāo)結(jié)果

2.3 聯(lián)合用藥和單獨治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組患者予以硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療，出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀的患者有2例（1例患者表現(xiàn)出惡心嘔吐、1例患者表現(xiàn)出頭暈），比例為4.4%，參照組患者予以硫酸鎂單獨治療，出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀的患者有3例（2例患者表現(xiàn)出惡心嘔吐、1例患者表現(xiàn)出頭暈），比例為6.7%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實后差異呈P＞0.05，未產(chǎn)生統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=0.2118。

3.討論

妊娠期高血壓疾病在臨床疾病中較為常見，若不能采取及時有效的治療會引發(fā)多種并發(fā)癥，如：子癇、胎盤早剝和產(chǎn)后出血，在一定程度上會對新生兒健康造成嚴(yán)重影響。妊娠期高血壓疾病的治療原則是確保母嬰生命健康，并在此基礎(chǔ)上對血壓進(jìn)行控制，從而對胎兒的正常發(fā)育起到促進(jìn)作用。從當(dāng)前的治療方法來看，臨床首選藥物，其中應(yīng)用最廣泛的為硫酸鎂，但是單一使用難以達(dá)到理想的治療效果。近年來，臨床主張采用聯(lián)合治療。硫酸鎂藥物對子癇的發(fā)生可以有效預(yù)防，對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)保護(hù)的同時松弛血管平滑肌、心肌和骨骼肌，在一定程度上可以降低血壓，起到顯著的解痙效果[4]。另外，該藥物可以將外周循環(huán)阻力有效降低，將心輸出量予以提升，從而改善心臟以及子宮位置的供血，對子癇抽搐可進(jìn)行有效的控制以及預(yù)防，進(jìn)而對胎兒的缺氧現(xiàn)象予以預(yù)防。硝苯地平屬于鈣離子通道阻滯劑，不僅可以使外周血管痙攣得以解除，同時可以擴(kuò)張全身血管，從而使降壓的目的得以實現(xiàn)[5]。與此同時，該藥物具有較高的血藥濃度和較長的半衰期，降壓平穩(wěn)，在一定程度上可以減少器官的損害，其有點較多，如：較高的臨床療效和較低的異常反應(yīng)等。另外，硝苯地平和其他降壓藥物相比較而言，能夠?qū)⑷焉飼r間予以延長，松弛子宮平滑肌，對子宮收縮進(jìn)行抑制，進(jìn)而加強(qiáng)子宮和胎盤的血流情況，確保胎盤的血流灌注。

從此次研究結(jié)果可以看出，予以硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療的研究組，治療總有效、舒張壓、收縮壓、血尿素氮和新生兒Apgar評分優(yōu)于硫酸鎂單獨治療的參照組，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實后差異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計學(xué)意義。另外，從不良反應(yīng)發(fā)生率來看，研究組與參照組未形成統(tǒng)計學(xué)意義，這一研究結(jié)果足以證實了聯(lián)合治療的優(yōu)勢和可行性。

綜上總結(jié)，妊娠期高血壓疾病予以硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療，不僅可以使患者的血壓得以改善，同時具有較高的安全性，可在臨床上進(jìn)一步普及。

[1]吳青.硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013(6):1022-1023.

[2]詹前美,胡宏波,馮金,等.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂對妊娠期高血壓綜合征患者腎功能及凝血指標(biāo)的影響[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2017,38(14):1950-1952.

[3]谷秋寒,毛紅莉,馬艷紅,等.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓患者的臨床效果[J].中國生化藥物雜志,2016,36(6):97-99.

[4]張小玲,尹國武.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓與單用硫酸鎂治療效果比較[J].中國醫(yī)刊,2015,50(11):86-89.

[5]呂小紅.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓綜合征的療效分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(1):110-111.