血液透析治療糖尿病腎病終末期療效和并發癥分析

（1蘇州市中醫醫院腎內科 江蘇 蘇州 215000）

（2蘇州市中醫醫院內分泌科 江蘇 蘇州 215000）

糖尿病的發病率也逐年上升，在我國大約有10%的人患有糖尿病，同時造成糖尿病的一些并發癥也呈上升趨勢[1]。作為糖尿病并發癥之一的糖尿病腎病，也是臨床上常見疾病，而使用血液透析治療糖尿病腎病終末期對患者生命質量的提高有著非常重要的意義[2]。近年來采用血液透析法來治療糖尿病腎病終末期已成為主要的治療手段，本文就此方法對該方法的療效及并發癥進行分析。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2017年12月期間在我院接受治療的糖尿病腎病患者54例作為研究對象，所以患者經確診為終末期糖尿病腎病患者并納入治療組，其中，男35例，女19例，年齡30～75歲，平均年齡（57.3±8.1）歲，平均病程10.1年；再選取同期接受治療的非糖尿病腎病患者54例納入對照組，其中，男32例，女22例，年齡32～75歲，平均年齡（55.4±7.4）歲，平均病程8.9年。

1.2 治療方法

治療前先確保透析管道、透析供水系統、透析液和穿刺針完好以及儀器運行正常。兩組患者均采用持續性血液透析治療，加強控制治療組患者的血糖及血壓。按照每位患者的具體情況選取不同血管通路（動靜脈內痿管、中心靜脈置管、人造血管）的建立方式，透析液選取不含糖的碳酸氫鈉溶液，透析2～3次/周，透析4～5小時/次，血流量控制在200～250ml/min，透析液流量控制在500～550ml/min，在透析期間，對有出血情況的患者給予低分子肝素治療及實時觀察療效。治療組患者給予血糖控制及降壓治療的同時為患者補充鐵、鈣等微量元素。

1.3 觀察項目

觀察兩組患者透析前后的肌酐（CREA）、血尿素氮（BUN）指標水平，比較兩組患者生存率以及并發癥。

1.4 統計學處理

用SPSS17.0統計學分析軟件進行統計分析和處理。當計量資料為正態分布時用（±s）描述，并采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P≤0.05為兩組間差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后生化指標對比

兩組相比，差異具有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

2.2 兩組患者生存率對比

治療組的生存率為29.63%，對照組的生存率為74.07%，治療組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.01）。

2.3 兩組患者并發癥情況對比

治療組患者中發生低血壓、感染、腦血管意外、心血管疾病的比例分別是68.52%、85.19%、27.78%、77.78%，對照組分別為38.89%、53.70%、3.70%、3.70%、46.30%，從數據上看，治療組各項并發癥比例均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

血液透析平衡水電解質水平金額酸堿濃度，是一種凈化血液的療法[3]。根據治療方法的不同，可將血液透析分為間歇性血液透析和持續性血液透析。本文研究結果表明，治療組的生存率（29.63%）也明顯低于對照組（74.07%），治療組透析前后的生化指標水平也均明顯高于對照組，這說明終末期糖尿病患者的治療難度很大，但通過治療，預后轉良，患者的生存率也有所提高，這一點也顯示了該治療方法是有效的。糖尿病腎病患者的血糖與病情惡化有很大的關系，因此控制血糖在一定程度上也可緩解腎功能惡化；需要對患者的體重、飲食進行控制，有助于疾病治療。低血壓是患者在治療過程中較為容易發生的情況，因此在血液透析過程中需要對患者的血壓情況進行關注，積極改善心肌供血不足和因透析造成的貧血狀況，有利于降低患者在透析過程中低血壓的發生率。

表1 兩組患者治療前后生化指標對比（±s）

表1 兩組患者治療前后生化指標對比（±s）

注：與治療組比較，*P＜0.01。

透析后BUN（mmol/L） CREA（umol/L） BUN（mmol/L） CREA（umol/L）治療組 n=54 38.62±10.47 1084±216 15.42±3.65 489±84對照組 n=54 23.53±6.82* 937±181* 9.45±2.17* 226±63*組別 例數 透析前

綜上所述，由于終末期糖尿病腎病患者的病情復雜、預后差、并發癥發生率高及死亡率高，因此應盡早對患者采用持續性血液透析治療，有利于減少并發癥發生率，提高患者生存率，可在臨床廣泛推廣。

[1]余蘭.終末期糖尿病腎病患者選用血液透析治療的臨床探討[J].臨床醫學,2016,29（13）:236.

[2]楊光,黎小燕.血液透析與腹膜透析治療糖尿病腎病療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2013,11:117-119.

[3]郭卉.為終末期糖尿病腎病患者進行血液透析治療的療效觀察[J].當代醫藥論叢.2014.12（7）:36-37.