血常規檢驗中采用全自動血液分析儀與血涂片細胞形態學的臨床效果研究

徐安秉

（西雙版納州農墾醫院 云南 西雙版納 666100）

隨著醫療水平的不斷提升，科技的不斷發展，血常規的檢測也從既往的血涂片和手工計數進步到全自動血細胞分析儀。全自動血細胞分析儀操作方便，檢測迅速，能滿足臨床大樣本檢測，但鑒于全自動血細胞分析儀對變異細胞的識別度不高，檢測容易出現假陽性，引發誤診與漏診[1]。所以，在檢測時應當使用全自動血細胞分析儀聯合血涂片細胞形態檢測，以降低假陽性的誤診率。本文抽取既往我院行血常規檢查的800位患者的檢測結果，先對患者進行全自動血細胞分析儀檢測，再行血涂片細胞形態學檢測，現將檢測結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月—2017年1月我院行血常規檢查的患者800例為研究對象，先對患者進行全自動血細胞分析儀檢測，其中男228例，女572例；年齡3～57歲，平均（35.8±8.2）歲。

1.2 方法

1.2.1 儀器與方法

本次研究所采用的顯微鏡型號為奧林巴斯CX22LEDRFS1光學顯微鏡；全自動血液分析儀型號為Sysmex XT-2000i，所有儀器操作均按照儀器給出的標準進行，并完成樣本檢驗。

1.2.2 樣本采集 所有研究對象均于清晨抽取肘靜脈血2ml，EDTAK2抗凝管采血，使用全自動血細胞分析儀對紅細胞（RBC）、白細胞（WBC）和血小板（PLT）等進行檢測，隨后采用瑞氏染色法對樣本進行處理。在顯微鏡下對血涂片對細胞形態學進行觀察，包括細胞的分類、數量、大小與形態等。為預防樣本檢測結果出現誤差，所有操作均在1h內完成檢測。

1.3 觀察指標

（1）RBC、WBC和PLT中任意一項或多項指標發生改變，但分析儀未發出警報提示，則視為RBC＜1.9×109/L或＞14.5×109/L、WBC＜ 3.0×109/L或 ＞ 15.0×109/L和 PLT＜60.0×109/L或＞300.0×109/L[2]。（2）分析儀發出警報提示，直方圖出現異常，則提示RBC、WBC和PLT異常。（3）平均紅細胞體積（MCV）＜70fl或＞100fl。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，其中計數資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，結果以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩種檢驗方法的陽性率分析

表1 兩種檢驗方法的陽性率分析（n，%）

2.2 兩種檢驗方法結果比較

表2 兩種檢驗方法結果比較（n，%）

3.討論

全自動血細胞分析儀是通過光學原理和電學原理對標本進行檢驗的一種現代化儀器，包括激光散射法、分光光度法、電阻抗法和射頻電導法，在采血時主要采集末梢血或靜脈血，操作方便、結果可靠、重復性高、穩定性強等，所以在臨床檢驗科中的使用廣泛。全自動血細胞分析儀能有效分析并篩選出異常細胞，但對細胞和嚴重異常和體積過大的血液細胞則無法明確識別，包括幼稚細胞、有核紅細胞和異型淋巴細胞等，檢驗結果容易出現假陽性[3]。而血涂片細胞形態學在檢驗過程中能通過對血細胞的形態觀察，對比正常細胞，找出異常細胞的存在，并加以對比后為臨床診斷提供可靠依據。

血涂片細胞形態學檢驗時要注意對粒細胞的觀察，若細菌對中性粒細胞進行感染后，容易出現中毒變化，胞質顆粒會增多變大，部分細胞還會伴有變性和空泡等。除此之外，還要注意中性粒細胞的核象變化，白細胞升高并不都代表出現感染，其中難溶性紅細胞、有核紅細胞和大血小板也會引發白細胞假性增高。當機體受到病毒感染后淋巴細胞的比例會增加，主要以異型淋巴細胞為主。對紅細胞進行觀察時，要注意紅細胞的形態、大小，紅細胞內的血紅蛋白含量、是否出現形態異常等。血小板由于容易受到灰塵、微生物以及紅細胞碎片、小紅細胞的影響，所以鏡下要注意是否存在巨大血小板、血小板聚集等情況，還要關注是否存在寄生蟲[4]。本次研究中，我們抽取了既往800份樣本進行回顧性分析，血涂片細胞形態學檢出陽性率顯著低于全自動血細胞分析儀（P＜0.05）。

綜上所述，血常規檢驗中采用全自動血液分析儀與血涂片細胞形態學檢驗效果均良好，聯合檢查能有效提高檢驗準確率，為臨床診斷提供可靠依據，值得臨床推薦。

[1]張黃,劉克亮.血涂片分析在血常規檢驗中的重要性探討[J].基層醫學論壇,2016,6(14):1948-1949.

[2]張琦.血液細胞形態學檢查在血常規檢測中價值分析[J].中國傷殘醫學,2015,26(17):122-123.

[3]李娜.探討全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學在血常規檢驗中的聯合應用[J].中國衛生標準管理,2017,19(7):98-99.

[4]占玲蘭.全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學在血常規檢驗中的聯合應用價值評估[J].醫學信息,2017,31(15):184-185.