下肢創傷骨折術后預防膝關節僵硬的功能訓練臨床效果探究

江興躲

（四川省中江縣人民醫院骨科 四川 德陽 618100）

下肢骨折是臨床上較為常見的一種創傷性疾病，通常采用手術方式治療，術后雖然能修復骨折創面，但是由于長期的外固定，極其容易對關節活動造成一定影響，繼而引起膝關節僵硬等并發癥[1]；我院為了探究下肢創傷骨折術后預防膝關節僵硬的功能訓練臨床效果，將下肢創傷骨折術后患者100例作為研究對象，見正文描述。

1.資料且方法

1.1 臨床資料

本次選取下肢創傷骨折術后患者100例作為研究對象，收治時間2016年01月22日至2017年11月01日，分為兩組，即對照組--給予常規護理措施、觀察組--功能訓練。

觀察組下肢創傷骨折術后患者的平均年齡值（55.12±0.40）歲，年齡上限值75歲、下限值35歲；其中股骨中段骨折10例、髕骨骨折10例、脛腓骨骨折15例、踝關節骨折15例。

對照組下肢創傷骨折術后患者的平均年齡值（55.18±0.45）歲，年齡上限值75歲、下限值36歲；其中股骨中段骨折9例、髕骨骨折11例、脛腓骨骨折16例、踝關節骨折14例。

文中兩組患者對比的基本資料差異不大，P＞0.05，存在一定研究性。

1.2 方法

對照組方法——給予常規護理措施。

觀察組方法——給予功能訓練，如下敘述：

（1）功能訓練：①早期訓練：術后1周對患者進行早期功能鍛煉，有利于促進血液循環，與此同時還能有效避免萎縮、關節僵硬等并發癥的出現；故此護理人員應指導患者進行踝關節跖屈背伸及股四頭肌收縮等功能鍛煉，一天三次，一次30分鐘；②中期鍛煉：術后3周進行，其目的在于恢復肌肉力量及關節活動度，可在早期鍛煉的基礎上加大強度，有利于幫助患者骨折部位遠近端關節進行活動；功能鍛煉過程應遵守循序漸進原則，以患者無不適感為宜；③后期鍛煉：術后第7周，訓練目的在于進一步增強肌肉力量及關節活動度，并加大鍛煉范圍及力度，可采用沙袋鍛煉，重量控制在5kg左右，且逐漸增加重量。

（2）健康教育：主動向患者介紹下肢骨折傷康復的注意事項、流程及預防并發癥措施，能夠讓患者明白配合功能訓練的重要性及必要性。

（3）心理干預：由于疾病的影響患者容易出現較為強烈的應激反應，故此護理人員應主動與其進行交流，且鼓勵、支持患者，繼而讓患者在接受功能訓練過程中保持樂觀、積極心態。

（4）疼痛護理：由于創傷骨折術后疼痛的影響，可對功能訓練效果起到一定降低作用，故此護理人員可指導患者深呼吸，且播放音樂，以達到轉移注意力的目的；必要時可給予鎮痛藥物緩解。

1.3 觀察指標

觀察且評估文中兩組下肢創傷骨折患者的優良率。

優良率[2]：優——膝關節活動范圍大于145度，無疼痛感；良——偶爾伴有疼痛感，活動范圍在120度左右；中——伴有輕微疼痛感，活動范圍在90度左右；差——疼痛感劇烈，活動范圍小于60度。

1.4 統計學標準

該次研究數據均輸入電腦內，且采用SPSS 20.00進行分析及處理，以P＜0.05表示文中兩組下肢創傷骨折患者對比的資料存在一定差異。

2.結果

2.1 兩組優良率對比

見下文數據可發現兩組下肢創傷骨折患者在優良率對比中存在明顯差異，P值＜0.05；即觀察組高于對照組數據。

表1 對比兩組下肢創傷骨折患者的優良率[n（%）]

3.討論

以往臨床實踐中由于護理人員對患者骨折程度及手術治療方法等相關知識的缺乏，導致其不能根據患者病情實施針對性康復指導，故此在康復期間的鍛煉計劃缺乏科學性及系統性，加上患者因疾病的影響，容易出現較為強烈的應激反應，導致術后訓練過程中缺乏積極性及依從性，從而對關節恢復效果造成一定影響。

我院為避免以上現象采用系統訓練程序，具有科學性、針對性等特點，主要是根據骨傷恢復期間的不同階段愈合情況及功能恢復情況實施相應的訓練計劃，比如早期康復訓練主要以關節小范圍活動為主，有利于預防血壓運行不暢等問題，與此同時還能減少因創傷及手術治療所造成的腫脹等不良現象；中期則是加大運動強度，有利于恢復肌肉力量，且進一步改善關節靈活程度；而后期則是進行抗阻力鍛煉，有利于恢復正常肌力及關節功能，繼而達到下床活動的目的；除此之外，應對患者實施相應心理、健康教育及疼痛護理，從而提高患者的認知度程度，且積極配合治療[3]。

總而言之，功能訓練在下肢創傷骨折術后具有顯著的臨床價值，不僅可以預防膝關節僵硬，并且還能進一步恢復關節活動功能，值得應用及推廣。

[1]馬梅花.功能訓練康復護理對下肢創傷骨折患者術后膝關節僵硬的預防效果[J].心理醫生,2016,22(18):140-141.

[2]周武忠.關節鏡下松解術對膝部骨折并發膝關節僵硬患者關節功能的影響[J]. 深圳中西醫結合雜志,2016, 26(23):132-134.

[3]梁玲玲,蘭英.下肢骨干骨折術后膝關節僵硬的臨床護理要點分析[J].臨床醫藥文獻雜志:電子版,2016,3(15):3063-3064.