四聯序貫療法對老年幽門螺桿菌相關性胃十二指腸潰瘍的臨床效果分析

蒲佳

（四川省達州市宣漢縣第二人民醫院 四川 達州 636164）

作為一種能夠在強胃酸的環境中生存的幽門螺桿菌，具有螺旋形以及微厭氧的特質。1983年，幽門螺桿菌在胃黏膜活檢中的成分被成功分離出來，是會導致消化系統出現問題的中藥原因。治療過程中，主要還是使用抗生素，但由于濫用的現象，導致幽門螺桿菌具有耐藥性，以致于傳統治療療效逐漸下降，無法達到根治的療效，醫院自2017年1月—2017年12月期間收治的150例老年幽門螺桿菌相關性胃十二指腸潰瘍患者，利用四聯序貫療法，與傳統方法進行比較，分析療效，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取醫院2017年1月—2017年12月期間收治的150例老年幽門螺桿菌相關性胃十二指腸潰瘍患者，按隨機數字分為研究組和對照組，每組75例。研究組中，男性患者45例，女性患者30例，年齡55～69歲，平均年齡為（57.8±3.2）歲，潰瘍直徑為0.49～2.31厘米，平均直徑為（1.15±0.23）厘米，病程為1.5～7.9年，平均病程為（4.5±1.3）年。對照組中，男性患者42例，女性患者33例，年齡45～78歲，平均年齡為（55±4.5）歲，潰瘍直徑為0.48～2.41厘米，平均直徑為（1.23±0.13）厘米，病程為1～8年，平均病程為（4.2±1.5）年。兩組患者在入院時基本檢查確定為幽門螺桿菌相關性胃十二指腸潰瘍，無其他慢性疾病，基本心臟方面也無異常。醫護人員及時控制住患者的藥物服用，提前做好清除藥物的服用。

1.2 治療方法

對照組使用傳統治療方法，即應用標準三聯合療法，使用藥物為泮托拉唑、克拉霉素以及阿莫西林。劑量為40毫克、1000毫克以及500毫克，一天兩次，10天為一個療程。研究組使用四聯序貫療法，藥物為泮托拉唑、阿莫西林以及克拉霉素和甲硝唑，前兩者使用40毫克以及1000毫克5天后，繼續后面藥物的應用，劑量為、500毫克以及500毫克，連續服用5天，一天兩次。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的幽門螺桿菌的清除率，以及之后的復燃率。在規范用藥之后依照標準的清除標準，對于基本組織進行檢測，13C尿素呼吸實驗和胃組織快速尿素酶試驗檢測均為陰性為消除。不良反應的發生采取積分制，分數越高說明胃腸道的不良反應越重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 14.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料以平均數±標準差（±s）表示，采用t值檢驗；計數資料的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05差異具有統計學意義。

2.結果

對比分析兩組患者的幽門螺桿菌清除率，還有相關性十二指腸潰瘍的基本情況。研究組中，治療幽門螺桿菌的清除性明顯高于對照組（P＜0.05）差異具有統計學意義；治療之前那的基本數值無統計學意義（P＞0.05），治療之后兩組患者的積分情況對比，研究組低于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義，具體情況見表1。

表1 幽門螺桿菌清除率以及相關性胃十二指腸潰瘍積分對比[n（%）,±s）]

表1 幽門螺桿菌清除率以及相關性胃十二指腸潰瘍積分對比[n（%）,±s）]

組別 幽門螺桿菌清除率 相關性胃十二指腸潰瘍陰性 陽性 治療前 治療后研究組 70（93.3%） 5（6.7%） 18.12±3.26 10.89±2.14對照組 60（80%） 15（20%） 18.78±3.89 12.43±3.12 P ＜0.05 / ＞0.05 ＜0.05

兩組患者之后的復燃率對比，研究組低于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義，具體情況見表2。

表2 復燃率比較[n（%）]

3.討論

由以上數據可知，幽門螺旋桿菌與相關性胃十二指腸潰瘍具有緊密的聯系，基本上前者可以導致后者的發生[1]。所以目前而言，如果想要治療胃十二指腸潰瘍，首先需要根治幽門螺桿菌。傳統治療幽門螺桿菌的方法是標準三聯療法，但隨著耐藥性的增加傳統治療方法已經不能夠滿足病情的需求，所以現今提出四聯序貫療法，可以有效治療老年患者的基本病情，也可以有效的應對老年患者身體機制的退化問題，及時采取有效措施[2]。

四聯序貫療法是新提出的治療幽門螺桿菌的手段，通過正確使用藥物的排列順序，減少細菌的耐藥性，提高之后的清除率[3]。由表1可知，對于幽門螺桿菌的清除率，研究組的治療療效更為顯著，表2表明，在之后的復燃率中也低于對照組，占據主導地位。在老年患者的治療中，由于老年這一特質，會對治療過程中產生一定程度的風險，而四聯序貫療法可以有效的減少對于老年患者的壓力。這是表明了醫學治療的進步，也是時代進步的一個象征。

綜上所述，四聯序貫療法治療老年幽門螺桿菌相關性胃十二指腸潰瘍患者具有顯著的療效，建議在臨床中廣泛應用。

[1]李玲霞,楊少武,劉云華.四聯序貫療法對老年幽門螺桿菌相關性胃十二指腸潰瘍的臨床效果分析[J].華南國防醫學雜志,2017(2):130-132.

[2]查光成,廖珺.根除幽門螺桿菌治療胃十二指腸潰瘍的療效分析[J].湖南中醫藥大學學報,2016(A02):730-730.

[3]孫慰軍.四聯序貫療法治療老年幽門螺旋桿菌相關性胃十二指腸潰瘍患者的療效分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(15):1916-1918.