螺旋CT診斷肺癌的臨床意義與影像學表現分析

彭斌 馮良松 文帥

（成都市武侯區第三人民醫院放射科 四川 成都 610043）

肺癌是臨床常見惡性腫瘤疾病，致死率高，嚴重威脅患者身心安全，及早診治是治療肺癌的主要原則[1]。但肺癌患者早期癥狀不明顯，臨床表現復雜，鑒別診斷難度較大。影像學檢查是目前肺癌診斷的常用方法。本科室在肺癌臨床診斷中，對2016年1月到2018年1月間80例疑似肺癌患者均實施了螺旋CT檢查，并對螺旋CT檢查影像學表現狀況進行了分析，現將檢查結果進行總結。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇本科室2016年1月到2018年1月間80例疑似肺癌患者。患者中存在男性47例，女33例；患者年齡跨度34～82歲，平均年齡（61.2±9.4）歲；臨床表現：胸痛42例，痰中帶血絲28例，咳嗽43例，發熱45例。醫院倫理委員會批準。

納入標準：經病理檢查可明確疾病類型患者；自愿簽署知情同意書患者。排除標準：檢查不配合患者；妊娠、哺乳狀態患者[2]。

1.2 方法

所有患者均實施螺旋CT檢查及病理檢查。患者均實施飛利浦Brilliance64排螺旋CT機實施檢查，相關參數為：管電壓120kV，管電流150mA，層距10mm，層厚5mm，螺距1.5。先行常規平掃，檢查前吸氣，檢查時屏氣，探查可疑病灶，隨后向患者肘靜脈注射100mL碘普羅胺（Bayer Schering Pharma AG，注冊證號H20090533），速度為3mL/s，延遲60s、120s、180s實施增強掃描。檢查結束后由影像科2名經驗豐富醫師實施聯合閱片。

1.3 觀察指標

（1）分析患者CT檢查的診斷效果；（2）分析患者CT檢查的影像學表現狀況。

1.4 數據統計

用SPSS 20.0軟件處理，用率表示檢出率，χ2檢驗，P＜0.05表示存在統計學意義。

2.結果

2.1 患者CT檢查的診斷效果分析

病理檢查檢出惡性病變62例，良性病變18例；螺旋CT檢查檢出惡性病變61例，良性病變19例。詳見表1。惡性病變患者病灶部位為：左肺上葉13例，左肺下葉12例，右肺上葉25例，右肺下葉12例；螺旋CT檢查結果分別為12例，12例，24例，12例。螺旋CT檢查對左肺上葉、左肺下葉、右肺上葉、右肺下葉病灶檢出率92.3%、100.0%、96.0%、100.0%較病理檢查 100.0%、100.0%、100.0%、100.0%明顯差異，χ2=1.040，P=0.308；χ2=0.000，P=1.000；χ2=1.020，P=0.312；χ2=0.000，P=1.000。

表1 兩種檢測方法的診斷效果對比[n（%）]

2.2 患者CT檢查的影像學表現狀況分析

62例惡性病變患者螺旋CT檢顯示病灶形態為：球形1例，不規則8例，類圓形53例。病灶表現：內部空泡征10例，胸膜凹陷征12例，血管集束征9例，邊緣分葉征15例，邊緣毛刺征16例。

3.討論

目前臨床診斷肺癌的影像學檢查方式較多，X線、超聲檢查圖像質量較差，MRI檢查費用較高，內鏡檢查具有一定創傷性，而螺旋CT檢查操作過程簡單，檢查無創，與常規CT相比，螺旋CT檢測掃描時間更短，對患者耐受性要求較低，也可進一步減少呼吸運動偽影對圖像質量的影響，提升微小病灶檢出效果，在臨床疾病診斷中運用廣泛[3]。螺旋CT檢查時可清晰顯現病灶部位、形態，經重建過程可進一步提升圖像質量，獲得病灶立體圖像，在高空間分辨率、高密度分辨率下，患者病灶大小、部位、邊緣、形態、內部結構變化、血供、組織浸潤、轉移狀況更清晰，診斷效果更優[4-5]。

肺癌CT典型征象較多。本研究中病灶形態多為類圓形和不規則形態。病灶表現方面涉及：（1）內部空泡征：病灶直徑多為1～3mm，病灶多處理中央或邊緣區域；（2）胸膜凹陷征：病灶呈現為線條影，較為規則，且胸膜呈現喇叭狀；（3）血管集束征：呈現為病灶邊緣截斷狀況，病灶周邊血管呈病灶聚攏狀，有組織牽拉；（4）邊緣分葉征：病灶表面凹凸，由內向外分葉狀生長，有陷窩；（5）邊緣毛刺征：病灶邊緣毛糙，存在細短毛刺。本研究中螺旋CT檢查肺癌敏感性為96.8%，特異性為94.4，準確率為95.0%，說明實施螺旋CT診斷疑似肺癌效果顯著，對患者肺癌病灶定位、定性診斷效果顯著，可及時獲知患者病灶實際表現及空間結構關系，輔助患者疾病診斷過程。

綜上所述，肺癌患者實施螺旋CT診斷效果顯著，圖像分辨率高，檢出率高，可及時獲知患者病灶形態、位置、周邊組織病變狀況，輔助患者疾病治療過程，運用價值高。

[1]張榮恒,高江暉,郭文偉，等.CT聯合MRI對中心型肺癌的臨床診斷意義及準確性[J].中國實用醫刊,2015,41(14):71-72.

[2]趙枝林,王任國,鄧靖，等.螺旋CT診斷肺癌的臨床意義與影像學表現研究[J].實用醫技雜志,2017,24(4):363-364.

[3]周建欣.早期周圍型肺癌的CT圖像特征分析及臨床意義[J].中國衛生標準管理,2015,5(17):166-167.

[4]金丹,包權.螺旋CT診斷肺癌的可行性與影像學表現探究[J].世界臨床醫學,2017,11(4):224.

[5]魏夢麗.螺旋CT診斷肺癌的價值與影像學表現分析[J].養生保健指南,2017,15(6):308.