手術治療雙額葉重度腦挫裂傷并中央型腦疝的臨床療效

李先文

（重慶永榮礦業有限公司總醫院神經外科 重慶 402460）

腦挫裂在外科中是一種較為常見的創傷情況，因為腦組織受到撞擊，或者在顱腔內進行滑動，使腦組織發生變形，從而造成挫裂傷，經常會對額葉、顳葉的前端和底部進行影響[1]。一旦發生腦挫裂傷，病情就會比較嚴重，如果得不到及時的有效治療，對生命安全具有很大危害[2]。本次研究，筆者對我院2012年6月至2017年6月這一期間內，收治的30例雙額葉重度腦挫裂傷并中央型腦疝患者，通過開顱減壓手術進行治療與保守治療所獲得的治療效果進行比較，分析手術治療的優勢所在，現將結果報道如下所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2012年6月至2017年6月這一期間內，收治的30例雙額葉重度腦挫裂傷并中央型腦疝患者，通過開顱減壓手術進行治療，其中男性患者有19例，女11例，年齡的范圍為18～65歲。按照例數進行均勻分組，分為保守組與手術組，每組各有15例，其中手術組患者中男性患者有10例，女性患者有5例，年齡的范圍為18～64歲，保守組患者中男性患者有9例，女性患者有6例，年齡的范圍為19～65歲，入院檢查時，對30例患者進行GCS評分，9～12分中有7例患者，6～8分中有19例患者，3～5分中有4例患者。所有患者均同意作為本次研究的的研究對象，并在同意書上簽字，一般資料的差異具有明顯的可比性，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 手術治療方法

按照患者的血腫分布情況，通過一側額部、一側擴大翼點的雙側冠狀進行入路，骨窗開到眶緣，充分顯露患者的額極，清除患者的血腫以及其他挫傷腦組織，并進行減壓操作。

1.3 臨床治療效果的評價指標

GOS預后評分：一分：發生死亡，二分：患者處于植物人狀態，長期昏迷，三分：患者為重度殘疾，需要其他人的照顧，四分：患者為中度殘疾，但是生活可以自己解決，五分：生活狀態良好，可以正常工作。

1.4 統計學處理

我院應用統計軟件SPSS 20.0來進行數據的分析，使用（±s）的形式對計量資料進行表示，然后通過t值來檢驗，使用百分號的形式表示計數資料，通過χ2來檢驗，將P＜0.05的情況當成差異具備統計學意義。

2.結果

至少隨訪半年以上發現，手術組患者通過手術治療之后，有8例患者的恢復情況良好（53.3%），3例患者發生中度殘疾（20.0%），有2例患者發生重度殘疾（13.3%），1例患者為植物狀態（6.7%），1例患者發生死亡（6.7%），保守組患者通過保守治療之后，有3例患者的恢復情況良好（20.0%），有7例患者發生中度殘疾（46.7%），有3例患者發生重度殘疾（20.0%），有1例患者為植物狀態（6.7%），有1例患者發生死亡（6.7）。見表1。

3.討論

近年以來，交通事故的發生率逐年增加，導致腦挫裂傷的發生率也呈現出增高的趨向。

本次研究結果表明：至少隨訪半年以上發現，手術組患者通過手術治療之后，有8例患者的恢復情況良好（53.3%），3例患者發生中度殘疾（20.0%），有2例患者發生重度殘疾（13.3%），1例患者為植物狀態（6.7%），1例患者發生死亡（6.7%），保守組患者通過保守治療之后，有3例患者的恢復情況良好（20.0%），有7例患者發生中度殘疾（46.7%），有3例患者發生重度殘疾（20.0%），有1例患者為植物狀態（6.7%），有1例患者發生死亡（6.7）。

綜上所述，通過手術治療雙額葉重度腦挫裂傷并中央型腦疝，能夠獲得良好的治療效果，值得在臨床上推廣以及應用。

表1

[1]李景東,吳勝青,曾振坤,等.手術治療雙額葉重度腦挫裂傷并中央型腦疝的臨床療效[J].包頭醫學院學報,2016,32(3):43-45.

[2]溫豐仁.雙額葉重度腦挫裂傷并中央型腦疝的臨床治療體會[J].中國實用醫藥,2014(3):73-74.