血液灌流聯合血液透析治療急性中毒導致急性腎損傷臨床療效及臨床轉歸

李軍

（新疆烏魯木齊市米東區人民醫院 新疆 烏魯木齊 831400）

隨著農業的高速發展，農藥的使用量大大增加，因為農藥引發的急性中毒患者顯著提高。急性中毒會導致機體各項功能紊亂，尤其是腎功能調節系統，嚴重者會危及生命安全，十分危險[1]。隨著血液凈化技術廣泛應用，對于急性中毒引發的急性腎損傷病死率已經取得明顯下降，在本次研究中，對兩種血液凈化模式進行分析，探究HP聯合IHD與單純使用IHD在治療急性腎損傷患者的臨床療效，現報道如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2017年1月至2018年1月在本院就診的急性中毒導致腎損傷患者進行研究，隨機性抽取出50例回顧其臨床資料。其中，將行IHD治療的患者視為對照組（病例數25例），將行IHD聯合HP治療的腎損傷患者視為觀察組（25例）。

其中，對照組患者中，男性患者15例、女性患者10例，年齡段分布為23歲至78歲之間，平均年齡（56.2±5.9）歲，病因：服用有機磷類農藥中毒（10例）、服用菊酯類農藥中毒（11例）、精神類藥物中毒（4例）。

觀察組中，男女性患者病例數分別為14例、11例，年齡范圍20歲至79歲，平均（56.7±5.8）歲。病因：11例有機磷類農藥中毒、9例菊酯類農藥中毒、5例精神類藥物。

對比基礎性資料，并無太大差異性：P＞0.05，能夠進一步對比分析。

表1 腎損傷患者治療后肝腎功能指標

1.2 治療方法

兩組患者均進行常規的洗胃、護肝、保胃對癥、營養支持等治療，對照組腎損傷患者實施IHD進行治療，采用血液透析器進行常規治療，將患者的血液每天透析四個小時，保持每1～2天進行一次透析。觀察組在對照組的基礎上加以HP進行治療，主要方法為：使用血液灌流器，將患者的血液引出經過灌流器，引入血液透析器中，2個小時后撤除灌流器只進行血液透析（2小時）。血流速度保持在180～250ml/min[1]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后肝腎指標以及臨床轉歸。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0版軟件對結果進行分析，并以P＜0.05表達差異性。計數資料均以百分比的形式進行表達，并以卡方檢驗；計量資料采用（均數±標準差）表達，以t進行檢驗。

2.結果

兩組腎損傷患者臨床轉歸比較：對照組患者中，治愈例數為19例、死亡例數6例，病死率為24.00%；觀察組中，治愈例數為24例、死亡例數為1例，病例率為4.00%，數據對比：卡方值=4.15，P值=0.04。

兩組腎損傷患者治療后肝腎功能指標詳細見表1，組間數據對比存在差異性（P＜0.05）。

3.討論

近年來，急性中毒導致的急性腎損傷發病率逐漸提升，隨著血液凈化技術逐漸發展進步，在治療急性中毒導致的腎損傷患者中取得較大的成功，臨床死亡率大大降低。血液灌流一直是被用來搶救毒物中毒的有效方法，該方法主要是通過血液灌流器中的吸附劑，發揮吸附作用，有效清除血液中的毒素（包括內源性、外源性）、代謝廢物等，在清除大分子、中分子物質中效果良好，在治療急性中毒腎損傷患者中具有較高的應用價值[3]。

血液透析則通過彌散對流原理，將血液中的有害物質清除，并除去過多的水分。能夠盡早清除患者血液內的毒素，減少毒素對其健康產生影響。但是血液透析對于大分子物質清除率較少，所以單純的使用血液透析治療急性中毒腎損傷患者效果不佳，在聯合血液灌流治療后能夠盡快確保患者生命體征穩定，降低死亡發生率[4]。

總之，血液灌流聯合血液凈化能夠幫助急性中毒患者盡快清除血液中毒素、炎性介質，從而保證細胞膜穩定結構，防止病情加重影響患者的生命安全。

[1]彭川.連續低效每日血液透析濾過聯合血液灌流在膿毒癥急性腎損傷患者中的應用效果分析[J].現代中西醫結合雜志,2017,26(32):3626-3628.

[2]戴甜,曹書華,楊曉龍.連續性腎臟替代治療與間歇性血液透析對膿毒癥急性腎損傷的臨床療效比較[J].中華危重病急救醫學,2016,28(3):277-280.

[3]朱冬菊,吳祥,楊科.血必凈聯合血液透析治療蜂蜇傷致急性腎損傷的臨床療效研究[J].中國全科醫學,2016,19(23):2836-2839.

[4]吳淋淋,穆興國.行血液透析的急性腎損傷患者臨床及病理分析[J].中國實驗診斷學,2017,21(9):1568-1571.