益氣活血方聯合常規西藥在慢性腎小球腎炎治療中的效果觀察

（四川長城腎臟病醫院 四川 成都 610041）

黃萬友 彭姣（通訊作者）

慢性腎小球腎炎（CGN）是以蛋白尿、血尿、水腫、腎功能下降為臨床特征的一種慢性腎臟疾病，具有起病緩慢、病程長、并發癥多的特點，若未進行及時治療，將可發展為慢性腎功能衰竭，嚴重威脅到患者的生命安全[1]。祖國醫學認為，慢性腎小球腎炎屬 “腰痛、水腫、虛勞”范疇，辨證為脾腎虛損、濕熱瘀血互結的本虛標實之證為主，本研究探討益氣活血方聯合常規西藥在慢性腎小球腎炎治療中的應用效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年1月我院98例辨證為脾腎虛損、濕熱淤血互結慢性腎小球腎炎患者為研究對象，所有患者經實驗室及臨床檢查均被診斷為CGN，患者自愿參與本次研究，且排除嚴重的器質性疾病、血液系統疾病、妊娠及哺乳期女性、腫瘤、藥物過敏史及治療依從性差者。其中男50例，女48例，年齡23～78歲，平均（50.26±3.14）歲，病程11～25個月，平均（17.23±1.22）個月。根據硬幣投擲法將受試者分為對照組和研究組，每組49例，兩組患者的基本資料之間相比，無統計學差異（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

所有患者入院后均給予降脂、控制血壓、抗血小板聚集等常規治療，對照組患者在此基礎上口服纈沙坦分散片（桂林華信制藥有限公司，國藥準字H20080820）治療，80mg/次，1次/d。研究組患者在對照組的基礎上聯合益氣活血方治療，組方：黃芪、益母草、蒲公英各30g，茅根、丹參各20g，茯苓、白花蛇舌草、黨參各15g，白術、豬苓、當歸、赤芍、生大黃、仙靈脾各10g。將諸藥水煎至400mL左右，分早晚2次服用，1劑/d。兩組均連續治療1個月后，比較其臨床療效及治療前后肌酐（Cr）、24h尿蛋白定量（Upro）、尿素氮（BUN）、腎小球濾過率（GFR）等指標變化。

1.3 療效評價標準[2]

顯效：治療后各臨床癥狀消失，尿潛血試驗陰性，24小時尿蛋白定量減少至少40%，各腎功能指標基本恢復；有效：治療后各臨床癥狀明顯改善，尿潛血試驗減少3個Hp以上，24小時尿蛋白定量減少40%以下，各腎功能指標明顯改善；無效：以上指標均無明顯改善；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件包，計量資料及計數資料分別采用均數±標準差（±s）、率（%）表示，組間比較行t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05表示差異性顯著。

2.結果

表1 兩組治療總有效率[n（%）]

治療1個月后，研究組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），治療后兩組各腎功能指標較治療前均顯著改善，且研究組優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1、表 2。

表2 治療前后兩組各腎功能指標及蛋白尿變化（±s）

表2 治療前后兩組各腎功能指標及蛋白尿變化（±s）

注，與治療前相比，*P＜0.05，與對照組相比，#P＜0.05。

組別 時間 Cr（mmol/L） BUN（mmol/L） Upro（g/24h） GFR（mL/min）研究組（n=49） 治療前 108.6±13.7 7.8±2.5 2.04±0.16 50.96±7.13治療后 91.4±10.2*# 5.5±2.2*# 1.33±0.19*# 58.24±7.45*#對照組（n=49） 治療前 110.7±12.3 8.1±2.4 2.03±0.17 51.03±8.22治療后 106.8±10.6* 7.9±2.8* 1.89±0.16* 54.24±7.76*

3.討論

祖國醫學認為，慢性腎小球腎炎屬 “腰痛、水腫、虛勞”范疇，張仲景《傷寒論》認為的病機關鍵為“虛、瘀、濕、逆”；脾腎虛損、濕熱瘀血互結的本虛標實之證。筆者自擬益氣活血方中黃芪、白術健脾益氣、利水消腫；益母草活血利尿；蒲公英清熱解毒、利尿通淋；仙靈脾溫腎壯陽；丹參、赤芍活血祛瘀；白花蛇舌草清熱解毒；茯苓、豬苓、茅根利水滲濕；當歸補血活血；生大黃清濕熱、祛瘀。諸藥聯用，共奏清利濕熱、益氣健脾活血、溫補腎陽之功效。現代醫藥研究也證實大黃可減輕受損后的腎小球代償性肥大，抑制殘余腎的高代謝狀態；黃芪有減少蛋白尿，降低肌酐和尿素氮。

本研究結果顯示：益氣活血方聯合常規西藥可有效改善患者的腎功能，療效顯著，在慢性腎小球腎炎治療中具有重要應用價值。

[1]鄭栓.益氣活血化濕方配合西醫治療慢性腎小球腎炎臨床研究[J].亞太傳統醫藥,2018,14(01):171-172.

[2]冉洪玉.益氣活血方對原發性慢性腎炎患者尿蛋白總量的影響[J].亞太傳統醫藥,2016,12(20):135-136.

[3]蔣蘊智.益氣健脾活血法治療慢性腎小球腎炎脾氣虛證臨床觀察[D].南京中醫藥大學,2017,8-23.