奧美拉唑+雷尼替丁治療44例胃食管反流病的臨床觀察

劉文萍

(新疆石河子 134團沙門子醫院 新疆 石河子 832068)

胃食管反流病是一種典型的食管黏膜損傷性疾病，誘發因素較為復雜，其中胃食管體部運動異常是主要的誘發因素。大多數患者胃部存在反酸、灼燒等癥狀，且吞咽困難、伴有疼痛，病情嚴重者或導致患者產生放射性劇烈疼痛感，嚴重影響患者的生活。基于此，本研究采用奧美拉唑+雷尼替丁治療方式，臨床效果顯著，現將整個研究過程匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究抽取2016年2月—2017年2月在我院接受臨床治療的120例胃食管反流患者，均滿足《中國醫學分類與診斷標準》[1]中提到的胃食管反流病臨床體征及癥狀，對各種藥物無過敏、禁忌癥，積極配合治療，且同意參與本次研究。隨機將其均分為對照組和觀察組（每組44例）。觀察組男25例，女19例；年齡34至70歲，平均（43.1±0.4）歲；最短病程1個月，最長病程9個月，平均病程（4.7±1.24）個月。對照組男23例，女21例；年齡33至71歲，平均（44.0±0.5）歲；最短病程2個月，最長病程10個月，平均病程（5.1±1.35）個月。經統計學分析得知，兩組一般資料數據對比未見差別，不會影響本次統計數據。

1.2 方法

對照組早晚溫水服用雷尼替丁（江西匯仁藥業有限公司生產，國藥準字H36021340，規格：0.15g/片），0.15/次。服用一段時間后，根據患者病情適量降低服藥劑量，每天晚上服用1次，0.15/次。觀察組在對照組治療基礎上加服奧美拉唑（山西亞寶藥業集團股份有限公司生產，國藥準字H20000248，規格：20mg/粒），3粒/次，2次/d。服用一段時間后，基于患者病情變化適當調整藥物劑量，如有必要，可適當增加奧美拉唑服用次數，改為3次/d。兩組均接受為期8周的治療，治療結束后對患者臨床效果進行評價。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療期間出現的不良反應情況進行統計分析，同時采用胃食管反流恢復評測表對患者臨床治療效果進行評價分析：（1）治愈：患者腹部疼痛、嘔吐、反酸等臨床癥狀均已消失，吞咽無痛感，且胃鏡檢查結果顯示并未發現潰瘍癥狀；（2）好轉：患者臨床整體均有所好轉，吞咽稍微有痛感，潰瘍面越來越小；（3）無效：病情治療毫無任何進展，有的患者疼痛感加劇，反酸癥狀更加惡化。

總有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

本研究資料均以統計學軟件SPSS 20.0進行分析處理，以率（%）表示，用χ2進行檢驗，P=0.05為檢驗水準。

2.結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

通過治療后，觀察組臨床總有效率為97.73%，對照組為77.28%。兩組數據對比，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發生率對比

通過臨床不同治療后，觀察組中有1例患者出現了頭暈頭痛癥狀，1例出現惡心、胃部灼燒等癥狀，通過臨床治療后不良反應消失。對照組中1例出現腹瀉，2例出現胃部不適感，3例血壓不穩癥狀，通過有效治療后不適感均消失。兩組患者均為出現嚴重不良反應癥狀，其不良反應發生率對比無差異（P＞0.05）。

3.討論

胃食管反流病是因各種因素造成患者胃部被酸性液體所侵蝕，誘發胃食管反酸、灼痛等癥狀，該疾病是一種消化動力障礙性疾病。同時，胃食管反流病臨床表現較為復雜，且病情程度不一，病情發作期間往往存在咽喉腫痛、燒心、食欲不佳等癥狀。相關研究指出，早期診斷和有效的治療有利于盡早恢復病情。現階段，選用抑酸藥物依然是臨床治療的常見方法，通過治療實現控制癥狀、預防并發癥、避免復發等目的。雷尼替丁是一種典型的強效組胺H2受體拮抗劑，能夠有效抑制胃泌素的大量分泌，隔斷組胺，進而抑制分泌出大量的胃酸，削弱胃酶活性，最終治愈疾病。但是，因胃食管反流患者自身防御能力較低，單獨服用雷尼替丁的臨床癥狀改善情況不是很明顯。奧美拉唑是一種典型的質子泵抑制劑，胃壁細胞表面是其主要作用地，H+/K+ATP酶因其而被得到了有效控制，進而使出現胃酸癥狀的幾率大大降低，從多處有效抑制HP活性，其顯著特點就是高生物利用度、長持久性與快速見效，對胃酸分泌的抑制和胃部酸堿度的平衡，均在1d內就可完成。李金明[2]研究結論指出，將奧美拉唑同雷尼替丁聯合使用，能夠進一步強化胃食管反流治療臨床效果，同時兩種藥物之間的藥理作用并不沖突。本研究結果表明，通過治療后觀察組臨床總有效率高于對照組（P＜0.05）。本次研究結果進一步證實了對于胃食管反流患者而言采用奧美拉唑+雷尼替丁治療方式的效果顯著。

綜上所述，相比于雷尼替丁單獨治療，奧美拉唑+雷尼替丁治療于胃食管反流患者能夠達到緩解臨床癥狀的作用，促使患者早日康復，因此值得臨床廣泛借鑒應用。

[1]張燕.關于奧美拉唑聯合雷尼替丁在胃食管反流病治療中的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4（16）:3107-3108.

[2]李金明.雷尼替丁聯合奧美拉唑治療胃食管反流病的療效觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2016,1（11）:39-39.