傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節的臨床效果

張強元 紀海玉（甘肅嘉峪關市第一人民醫院 甘肅 嘉峪關 735100）

甲狀腺良性結節疾病近年來發病率不斷上升，手術時目前公認最為有效的治療方式。傳統甲狀腺手術治療方式能夠達到一定程度的治療效果，緩解患者痛苦情況，但是術后會形成瘢痕，不符合美觀性[1]。本文對我院患者進行傳統甲狀腺手術治療的效果進行了研究，如下報道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2016年1月—2017年1月期間內收治的50例甲狀腺良性結節患者，遵守隨機分配法則平均分為對照組和觀察組，各25例。組間資料進行檢驗，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用傳統甲狀腺手術進行治療，保持仰臥位，進行常規消毒，氣管插管并行全麻，將肩處墊高，并將其頭部稍微后仰，使甲狀腺、頸部能夠最大程度暴露。對頸白處行縱切，牽拉一側肌肉達到將腫塊暴露出的目的。根據患者甲狀腺結節的實際情況，切斷中靜脈、上下端血管，接著逐步切除甲狀腺結節，完畢后止血、縫合，并使用相應的抗感染等藥物進行治療。觀察組患者采用低位小切口進行治療，保持仰臥位，進行常規消毒，氣管插管并行全麻，將肩處墊高，并將其頭部稍微后仰，使甲狀腺、頸部能夠最大程度暴露。在其頸動脈上方約為3cm地方行橫切口，切口長度為2～3cm，分離帶狀肌下層，最大程度展現術野，從上向下對甲狀腺進行分離，使用超聲刀將下中部血管、峽部等進行切斷，取出樣本，并止血、縫合，放置引流管。

1.3 評判指標

觀察兩組患者的住院時間、手術時間、切口大小、術中出血量以及術后并發癥。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0分析相關數據，計量資料、計數資料分別用（±s）、（%）表示，采用t、χ2檢驗，P＜0.05時，有統計學意義。

2.結果

2.1 手術各項指標情況比較

詳見表1。

表1 兩組患者手術各項指標情況、平均住院時間對比（±s）

表1 兩組患者手術各項指標情況、平均住院時間對比（±s）

組別 例數 手術時間（min） 切口長度（cm）出血量（ml）住院時間（d）觀察組 25 41.8±10.1 4.2±0.2 40.2±10.3 5.6±2.0對照組 25 72.4±13.5 6.8±1.1 88.9±16.3 7.7±2.4

2.2 并發癥比較

觀察組同對照組比較并發癥發生率更低，具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者并發癥的發生情況對比[n(%)]

3.討論

甲狀腺良性結節是患者甲狀腺內存在結節樣、多發結節樣腫塊，由于多種原因導致，在臨床中是較為常見的病癥[2]。

傳統甲狀腺手術要將頸部白線出行縱切，并牽拉肌肉，不僅會對手術部位造成損傷，使切口較長，增加出血量，導致恢復速度較慢，術后所形成的瘢痕嚴重影響美觀，還會對患者的心理產生一定程度的影響，可能出現自卑等不良情緒[3]。本文研究顯示，觀察組患者各項指標情況明顯優于對照組，同對照組比較并發癥發生率更低。低位小切口方式一方面可以取得肯定的治療效果，且術后美觀程度較高，手術中切斷血管等使用的是超聲刀，對患者手術部位造成的損傷較小、術中出血量較少，進而恢復速度較快。在手術中通過電視將手術部位放大，能夠清晰觀察，從而做出正確診斷。手術時間、出血量較少，減小了手術風險程度，而縮短的住院時間可以為患者及其家屬節省一大筆資金，進而減輕經濟負擔，但要減少對血管以及喉返神經、甲狀腺組織的損傷，還要盡可能的保持切口的美觀度，所以對醫師的資歷、經驗以及技術要求較高。

綜上所述，傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節患者，能夠達到較好的治療效果，但是術后容易發生并發癥并留下瘢痕，影響對美觀的追求，而低位小切口方式切口較小，對機體產生的損傷較小，并且恢復較快，值得推廣。

[1]李雄.探討低位小切口與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節的臨床效果[J].中國衛生標準管理，2017，36(3):55-56.

[2]高峰，吳遲.傳統甲狀腺切除術與改良小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的臨床療效比較[J].標記免疫分析與臨床，2016，23(5):514-516.

[3]黃建濤.傳統甲狀腺切除術與小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的臨床療效對比[J].臨床合理用藥雜志，2017，21(20):8157-8157.