社區(qū)高血壓群組干預(yù)對(duì)病人治療依從性的影響探析

石丹

(杭州市西湖區(qū)西溪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 杭州 310012)

目前，心血管疾病已經(jīng)成為威脅人們健康的主要疾病之一，而高血壓是引起該疾病的主要因素，高血壓防治形式嚴(yán)峻，臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，治療過(guò)程許多患者對(duì)治療的依從性差是高血壓沒(méi)有得到有效控制的主要原因之一，因此幫助高血壓患者改變不良生活習(xí)慣、提高患者依從性、培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的自我管理能力是社區(qū)高血壓管理的主要目標(biāo)[1]。社區(qū)群組干預(yù)即將患者集中在一起，對(duì)其進(jìn)行健康教育、對(duì)其生活方式進(jìn)行指導(dǎo)調(diào)整等，以提升其依從性。本文為探析社區(qū)高血壓群組干預(yù)對(duì)病人治療依從性的影響特進(jìn)行此研究，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 患者一般資料

選取2016年2月—2018年2月于我社區(qū)登記的300例高血壓患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組、一般組，實(shí)驗(yàn)組男患92例，女患58例，年齡54～73歲，平均年齡（62.0±1.2）歲，病程1～5年，平均病程（2.3±0.4）年，一般組男患90例，女患60例，年齡55～74歲，平均年齡（62.1±1.4）歲，病程1.5～6年，平均病程（2.4±0.5）年，實(shí)驗(yàn)組、一般組高血壓患者一般資料無(wú)顯著差異，可進(jìn)行對(duì)比，P＜0.05。

1.2 干預(yù)方法

一般組采取常規(guī)管理模式干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組采取社區(qū)高血壓群組干預(yù)，分為集中強(qiáng)化管理和常規(guī)管理兩個(gè)部分（1）強(qiáng)化干預(yù)共六次，每?jī)芍苓M(jìn)行一次，主要內(nèi)容包含：高血壓基本知識(shí)、不良生活習(xí)慣對(duì)高血壓的影響、運(yùn)動(dòng)與高血壓、肥胖與高血壓、用藥指導(dǎo)、正確測(cè)量血壓的方法，每次活動(dòng)由社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士、社區(qū)衛(wèi)生干部共同組織開展，社區(qū)衛(wèi)生干部主要負(fù)責(zé)前期的活動(dòng)組織，活動(dòng)內(nèi)容主要由社區(qū)醫(yī)生負(fù)責(zé)，護(hù)士協(xié)助進(jìn)行患者血壓測(cè)量、登記等相關(guān)隨訪活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間大概為2個(gè)小時(shí)，活動(dòng)流程設(shè)定：根據(jù)當(dāng)次活動(dòng)主題，社區(qū)醫(yī)生首先提出相關(guān)問(wèn)題，患者進(jìn)行自由討論，然后社區(qū)醫(yī)生圍繞活動(dòng)主題進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容講解，再進(jìn)行醫(yī)患互動(dòng)，患者提出問(wèn)題，醫(yī)生進(jìn)行解答，最后對(duì)于需進(jìn)行個(gè)體化干預(yù)的患者，社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)[2]。（2）常規(guī)管理主要內(nèi)容為：成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，定期為患者免費(fèi)測(cè)量血壓，并不定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，發(fā)放血壓測(cè)量隨訪卡，對(duì)血壓進(jìn)行積極監(jiān)控[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）依從性，包含規(guī)律服藥、定期測(cè)量血壓、合理飲食、堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制吸煙、限制飲酒、控制體重等方面；（2）血壓水平；（3）降壓效果，顯效：干預(yù)后，血壓完全控制在正常水平，有效：血壓未完全恢復(fù)正常水平，但已明顯改善，無(wú)效：血壓水平無(wú)改善或繼續(xù)升高[4]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)依從性、血壓水平、降壓總效率做數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0，依從性、降壓總效率為計(jì)數(shù)資料，采取χ2檢驗(yàn)，血壓水平為計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05，代表數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)意義。

2.實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 依從性對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組高血壓患者依從性優(yōu)于一般組，差異明顯，P＜0.05，數(shù)據(jù)參見表1。

表1 依從性對(duì)比表

2.2 血壓水平對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組高血壓患者平均收縮壓為（129.41±8.25）mmHg，一般組高血壓患者平均收縮壓為（146.74±9.33）mmHg，P＜0.05，t=17.04，實(shí)驗(yàn)組高血壓患者平均舒張壓為（86.83±6.42）mmHg，一般組高血壓患者平均舒張壓為（91.57±6.16）mmHg，P＜0.05，t=6.52，對(duì)比統(tǒng)計(jì)價(jià)值顯著。

2.3 降壓總效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組總有效率為92.67%，一般組總有效率為84.00%，P＜0.05，對(duì)比差異明顯，P＜0.05，具體見表2。

3.討論

高血壓是目前發(fā)病率極高的一種慢性病，由多種因素共同所致，也是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，對(duì)人類健康造成嚴(yán)重威脅，只有有效控制血壓在正常水平，才能降低其并發(fā)癥出現(xiàn)概率，減少其對(duì)患者重要器官的損害，臨床經(jīng)驗(yàn)表明，治療依從性是血壓控制的關(guān)鍵性因素，由于高血壓治療周期較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)時(shí)間服藥進(jìn)行控制，并對(duì)日常生活習(xí)慣具有一定的要求，因此部分患者對(duì)此產(chǎn)生厭倦，依從性降低，因此尋求有效的干預(yù)以提升依從性十分必要[5]。群組干預(yù)指的是將患有相同或不同疾病的患者組織在一起，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的一種管理模式，干預(yù)者可同時(shí)對(duì)多個(gè)患者進(jìn)行健康教育，也可接受患者的個(gè)體化咨詢，既可以同一時(shí)間將患者聚齊進(jìn)行健康教育，同時(shí)可解決患者的不同問(wèn)題，不僅可以提升工作效率，還可以有效管理社區(qū)高血壓患者的不良行為，增強(qiáng)患者對(duì)藥物及非藥物治療的正確認(rèn)知，促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的自我管理能力[6]。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)高血壓實(shí)施群組干預(yù)，不僅患者治療依從性顯著升高，降壓總效率隨之升高，血壓水平改善更優(yōu)，由此可見，社區(qū)群組干預(yù)效果較優(yōu)，值得推廣。

[1]王利榮.社區(qū)高血壓群組干預(yù)對(duì)患者治療依從性的影響初探[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(16):1906-1908.

[2]李洋,郭海健,曲晨等.社區(qū)高血壓前期生活方式群組干預(yù)研究[J].中華疾病控制雜志,2016,20(10):971-974.

[3]郭苑青,廖偉華.社區(qū)高血壓患者綜合干預(yù)管理的效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(8):148-149.

[4]歐陽(yáng)煜,陳萍,張勝利.社區(qū)群組干預(yù)對(duì)早期高血壓腎病患者的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(34):29-31.

[5]王應(yīng)君.心理干預(yù)與健康教育在社區(qū)高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(28):140-141.

[6]童世濤,雷冬平,圣瓊.綜合干預(yù)措施對(duì)社區(qū)高血壓患者的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(14):228-229.