糖尿病視網膜病變行眼底激光光凝療法128例臨床研究

鄒強性 何春梅 曹奎 喬崗

（綿陽萬江眼科醫院 四川 綿陽 621000）

糖尿病可以導致患者身體中的腎、心臟和腦等器官出現損害，同時也可能使患者出現各種不同的眼病，比如白內障、新生血管性青光眼以及糖尿病性黃斑水腫等[1]。糖尿病視網膜病變則是一種可能導致患者變盲的主要疾病[2]。因此本次將結合我院收治的糖尿病視網膜病變患者，分析眼底激光聯合淚珠單抗的具體治療效果。具體如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

所納入的研究對象為我院于2016年2月至2017年2月期間所收治的128例糖尿病視網膜患者，按照隨機法將其分為兩組。其中觀察組患者共64例，38例男，26例女；年齡介于25歲至72歲之間，平均年齡為（58.1±2.3）歲；病程為2個月至2年，平均病程為（1.1±3.0）年。對照組患者例數為64例，36例男，28例女；年齡介于26歲至73歲之間，平均年齡為（58.3±2.1）歲；病程為2個2.1年，平均病程為（1.0±3.3）年。兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在治療前都需要先詢問患者的眼部以及全身病史，盡量接受完整的各項檢查。其中觀察組患者采用眼底激光治療，在治療時需要進行全視網膜光凝，光凝的過程中光斑必須要確保分布均勻，相鄰的兩個光斑之間的距離就被稱作是一個光斑直徑，通常每個眼的光凝斑數量為2100個左右，治療時間可以根據患者的實際病情確定，一般為3期至4期左右。在激光光凝時可以從微血管異常吻合或者視網膜中沒有血管的區域開始，之后再從中心網四周進行全視網膜的光凝。如果患者存在比較嚴重的視網膜缺氧，光凝點可以進行適當的補充。手術之后患者應該使用地塞米松來包患眼。

對照組患者接受藥物治療，需要在玻璃體腔內注射雷珠單抗。需要在手術室內開展，進行表面麻醉，全程堅持無菌操作。再使用破囊針頭在鞏膜緣后的3.5mm左右位置和鞏膜表面進行垂直縫針，然后將雷珠單抗緩慢注入其中，出針之后使用棉簽來壓迫進針口。兩組患者手術后均需要接受6個月的隨訪。

1.3 評判指標

本次對于眼底激光光凝療法治療糖尿病視網膜病變的療效采用視力改善率來進行評價。其中視力提高說明患者在手術之后發現視力明顯提高了2行或者以上；視力穩定含義則是表示患者治療之后視力無明顯下降，提高2行左右；視力下降則是表示患者治療后視力明顯下降超過2行及以上。視力改善率即視力提高率和視力穩定率之和。

1.4 統計學方法

本次研究所選用的統計學軟件為SPSS 19.0，對研究中所涉及到的數據進行分析。計量資料采用均數±標準差（±s）來表示，用t來進行檢驗；計數資料則采用（%）來表示，用χ2來檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.結果

表1為兩組糖尿病視網膜病變患者治療之后的視力改善情況具體比較結果，如下所示。

表1 視力改善情況比較

3.討論

糖尿病會導致各種各樣的并發癥，不僅會使患者的心肺腎等器官受到不良影響，而且還會導致患者出現各種眼病[3]。糖尿病視網膜病變就是一種糖尿病所導致的常見并發癥。當前在我國糖尿病視網膜病變仍然屬于一種致盲的眼病。根據已有資料顯示，當前糖尿病患者中患有糖尿病視網膜病變的患者占到了總人數的1/4[4].糖尿病視網膜病變患者如果自身的病程比較長，就會導致不同程度的視網膜血管疾病，長時期高血糖則是導致糖尿病視網膜疾病發生的主要因素。視網膜最早會表現出一些輕微的出血和微血管瘤等，可是如果得不到及時有效的治療將會進一步變成視網膜毛細血管無灌注，出血量增加以及視網膜內微血管發生異常改變等現象。采用眼底激光治療糖尿病視網膜病變的原因是可以使新生血管形成以及血管的滲漏得到有效抑制，另外可以使糖尿病視網膜病變得到有效治療。

本次研究目的就是觀察比較糖尿病視網膜病變行眼底激光光凝的臨床療效。在具體研究分析的過程中將采用眼底激光治療的糖尿病視網膜病變患者納入觀察組，單純采用雷珠單抗治療的患者納入對照組，研究結果顯示，兩組患者在接受不同方式治療后視力情況出現較大差異，其中觀察組患者的視力改善有效率明顯高于對照組患者，這也說明采用眼底激光治療糖尿病視網膜病變患者具有明顯的優越性。

綜上所述，對于糖尿病視網膜病變患者采用眼底激光聯合雷珠單抗治療的方法要比單純采用眼底激光方法更具有優越性，可以使患者的生活質量得到切實提高，具備臨床推廣使用價值。

[1]王志玉,史愛云. 雷珠單抗聯合全視網膜激光光凝治療重度非增生型糖尿病視網膜病變的療效觀察[J/OL]. 眼科新進展,2017,37(08):776-779+784.

[2]秦平平. 眼底激光聯合雷珠單抗治療糖尿病性視網膜病變的臨床研究[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志,2017,5(17):6-7.

[3]史婧. 眼底激光聯合雷珠單抗治療糖尿病性視網膜病變的臨床效果分析[J/OL]. 當代醫學,2017,23(07):95-97.

[4]張書林,堯雪洲. 眼底激光聯合雷珠單抗治療糖尿病性視網膜病變的臨床研究[J]. 中國醫學裝備,2015,12(05):78-81.