康柏西普聯合577nm微脈沖激光治療糖尿病性黃斑水腫臨床觀察

何春梅 鄒強性 曹奎 喬崗

（綿陽萬江眼科醫院 四川 綿陽 621000）

1.研究對象與方法分析

1.1 基礎資料

從我院收治的糖尿病性黃斑水腫患者中選取100例患者作為調查對象。所有患者均經過眼底測檢、FFA（熒光素眼底血管造影）、OCT（光學相干斷層掃描）臨床綜合檢查，確診為糖尿病性黃斑水腫，將曾經接受眼底治療、有青光眼等相關治療病史或者腫瘤、精神等疾病的患者予以剔除。100例糖尿病性黃斑水腫患者按照隨機原則和治療模式的差別，分成對照組和研究組兩組。研究組患者（男/女均為25例）共50例，平均年齡為（53.81±11.02）歲，對照組患者（男/女分別為22例、28例）共50例，平均年齡為（55.02±10.02）歲。兩組基礎資料基本一致，對比無差異，具有可比價值。

1.2 治療方法

對所有糖尿病性黃斑水腫患者進行全面檢查。隨后制定具體治療方案，征得患者同意后實施。

對照組采用的治療方式是577nm微脈沖激光治療，合理設定工作負載率、間隔時間、光斑直徑等參數，由臨床經驗豐富的同一個小組進行治療。密切觀察臨床癥狀，并根據病情改善程度研究是否繼續采用該方法治療。研究組在577nm微脈沖激光治療基礎上增加康柏西普藥物治療。根據患者病情和具體情況，在實施表面麻醉的基礎上，按照注射流程實施玻璃體腔內藥物注射。根據病情確定注射次數，通常需要注射三次，合理調整注射量和注射時間安排。

1.3 測評分析

對治療前后患者最佳矯正視力（BCVA）和黃斑中心厚度（CMT）兩項指標進行測評記錄和分析。對治療過程及治療后出現的并發癥進行觀察并及時處理。

1.4 統計學對比

將治療過程中收集的數據等進行匯總后錄入專業統計軟件SPSS 16.0中，按照軟件設置標準進行統計匯總、檢驗，統計學差異比較以P＜0.05作為衡量依據進行測評。

2.結果

2.1 患者最佳矯正視力（BCVA）和黃斑中心厚度（CMT）測評結果分析

表1

通過統計分析，結果俠士，研究組患者在治療后最佳矯正視力（BCVA）測評得分提高情況明顯比對照組更優，在黃斑中心厚度（CMT）測評方面減少程度明顯強于對照組，兩組對比具有明顯差別，具體統計學意義（P＜0.05）

對出現的并發癥情況進行分析，結果發現研究組治療后共有1例出現一過性眼壓增高，1例出現輕度球結膜下出血情況，及時復查和按醫囑要求治療護理后癥狀消失。對照組出現4例視力下降情況，及時發現和處理后一周內康復。

3.討論

糖尿病性黃斑水腫是一種比較嚴重的糖尿病并發癥，主要表現是黃斑區視網膜則過后或者滲出出血等，如果治療不及時或者重視程度不夠，將會對視力造成很大的損傷。采用微脈沖激光治療，能夠對視網膜色素上皮組織進行調節，從而逐漸改善臨床癥狀，降低對視網膜、脈絡膜等損傷。相對安全，通過調研可以看出，術后出現的并發癥較輕，且經過及時診治后消失。臨床上經過探索，比較常用的是577nm 黃色激光，主要優勢是：對色素上皮層具有較好的吸收和轉換功能，能夠大大提高對氧合血紅蛋白和黑色素的吸收程度等。康柏西普屬于一類抗血管內皮生長因子藥物，應用于新生血管內皮細胞，能夠對新生血管內異常的血管內皮生長分子生長產生抑制作用，且具有多靶點、效用長等功效，聯合577nm微脈沖激光治療方法，能夠快速改善黃斑血管滲出、水腫以及炎癥等不良反應，降低對視網膜等損害，促進視力水平不斷恢復正常，兩種方法共同作用，互相彌補，提高了治療進度。

總之，康柏西普聯合577nm微脈沖激光在治療糖尿病性黃斑水腫病癥方面療效安全有效，在臨床可以進一步探討和應用。

[1]朱濤,馬勇,楊樂,等.577nm微脈沖激光聯合康柏西普治療糖尿病性黃斑水腫的臨床療效[J].現代生物醫學進展,2016,16(36):7179-7181.

[2]王家良,金學民,栗小麗,等.康柏西普聯合芪明顆粒治療糖尿病性黃斑水腫的臨床觀察[J].中國繼續醫學教育,2016,8(16):186-187.

[3]張麗,劉向玲.康柏西普玻璃體腔注射聯合格柵樣光凝治療糖尿病性黃斑水腫的療效觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(5):8-8.

[4]李樹銘.玻璃體腔注射康柏西普聯合激光光凝治療糖尿病性黃斑水腫的臨床效果[J].中國當代醫藥,2017(26):96-98.