孕激素在圍絕經期宮血中治療應用

李秀榮

（甘肅省慶陽市環縣人民醫院 甘肅 慶陽 745700）

子宮出血是婦產科的門診及急診常見的病癥之一，其中功能失調性子宮出血是最為常見的一種類型，該疾病主要是由于卵巢的功能衰退、排卵功能異常、孕激素較為缺乏，使得增殖的內膜無法分化成熟，月經的調節功能失常、而非是器質性疾病而出現的非正常性子宮出血[1-2]。處于圍絕經期的婦女由于卵巢功能處于逐漸衰退的狀態，雖然卵泡還能夠正常發育，但是沒有辦法成熟和及時排除，且無黃體的生成，表現為月經紊亂。功能失調性子宮出血以月經周期不規律、經量多、經期延長、不規則出血、不同程度的貧血等為主要的臨床癥狀表現，部分患者還可能患有嚴重缺鐵性貧血而導致慢性衰弱，威脅患者的身體健康，對正常的生活產生影響，降低其生活質量[3]。處于圍絕經期患者的子宮由于受單一雌性激素的刺激而導致子宮內膜的內生細胞處于不斷的增生狀態，而刮宮術的采用可以起到快速止血的作用，由本院的治療實踐可知，在治療的同時聯用孕激素可以取得相對良好的效果。而達英-35作為一種新型的避孕藥，在功能失調性子宮出血的應用中效果也較為顯著。本文將以2016年1月至2017年1月在我院接受治療的160例功能失調性子宮出血患者作為病例樣本分析對象，采用平行對照的方法對孕激素在圍絕經期宮血中治療的臨床效果進行探究分析，以下為具體內容。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的病例樣本分析對象為2016年1月至2017年1月在我院接受治療的160例圍絕經期子宮出血患者，以治療方法的異同為劃分標準將其分為兩組，一組為觀察組，一組為對照組。觀察組的患者數為80，患者的最大年齡為53歲，最小年齡為42歲，平均年齡為（48.9±1.3）歲，血紅蛋白在72-121g/L，平均值為（84.3±9.71）g/L。對照組的患者數為80，患者的最大年齡為54歲，最小年齡為41歲，平均年齡為（49.0±1.2）歲，血紅蛋白在71～120g/L之間，平均值為（85.7±8.49）g/L。所有患者均以月經周期不規律、經量多、經期延長、不規則出血等為臨床表現。將合并孕激素治療禁忌癥、子宮肌瘤、生殖道惡性腫瘤、心臟疾病、肝腎功能不全、全身性器質性疾病、子宮內膜異位癥、凝血功能障礙、對本次研究所使用的藥物過敏的患者予以排除。所有患者均在詳細了解本次研究進行的目的及流程的基礎上簽署知情同意參與書，兩組患者在年齡、病情等方面相較無顯著的差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均經過刮宮術治療，將宮腔內膜組織送至病例檢驗，對患者的子宮內膜情況予以確定。觀察組患者給予孕激素安宮黃體酮治療，在患者接受刮宮術陰道出血的第15天給予，安宮黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33020715），每天口服8g，連續治療時長為兩個月。對照組患者接受達英-35治療，口服，每天2mg，連續治療時長為三周，在三周后停藥一周再接著進行治療，連續的治療時長為兩個月[4]。

1.3 觀察指標及效果評價標準[5]

觀察記錄兩組患者在治療期間出現不規則出血的例數、第三周月經量恢復正常例數、惡心嘔吐的例數、停藥半年后的復發情況。將經過治療后月經已經恢復規律、經量減少至正常水平或閉經、經期縮短的患者定為有效，將經過治療后陰道出血的癥狀未出現顯著改變甚至加重的患者定為無效，計算有效率。

1.4 統計學分析

選用SPSS 13.0統計學軟件為本次研究所得的數據進行統計學分析，以χ2檢驗計數資料，以t來檢驗計量資料，以P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床癥狀改變結果

觀察組患者治療期間的不規則出血例數、第三周月經量恢復正常例數均高于對照組患者（P＜0.05），且惡心嘔吐等并發癥的發生率均顯著高于對照組患者（P＜0.05），停藥半年后的復發率與對照組患者相較無統計學意義（P＞0.05），下表1為具體數據。

表1 兩組患者的臨床癥狀改變結果

2.2 治療有效結果

觀察組患者治療的有效率為77.5%，對照組患者治療的有效率為91.25%，觀察組的數值結果顯著低于對照組患者，兩組之間的各項指標結果差異均有統計學意義（P＜0.05），下表2為具體數據。

表2 兩組患者的治療有效情況結果比較

3.討論

功能失調性子宮出血是由于處于圍絕經期的婦女卵巢功能逐漸衰退、使得單一的雌激素作用于子宮內膜，還可解釋為下丘腦-垂體-卵巢軸系統的神經內分泌紊亂所導致，子宮內膜受到刺激而出現出血，孕激素是一種常用的臨床治療方法[6]。安宮黃體酮是孕激素類的藥物，激素可以促進過度增殖的子宮內膜轉為分泌期，促使月經的周期恢復未正常，使得雌激素的分泌對人體的影響降低。對于子宮出血的患者使用刮宮術可以進行快速止血，在術后再使用孕激素效果相對較好。而達英-35是一種新型的避孕藥，低劑量的雌激素具有修復子宮內膜以及迅速止血的效果，在功能失調性子宮出血的治療中具有顯著的效果[7-8]。本文為了探究孕激素在圍絕經期宮血中的臨床效果，采用平行對照的方法在2016年1月至2017年1月在我院接受治療的160例功能失調性子宮出血患者作為病例樣本分析對象，采用平行對照的方法進行分析，最后可以得到在刮宮術后使用孕激素的患者相較于在刮宮術后使用達英-35的患者在治療期間的不規則出血例數、第三周月經量恢復正常例數均較高（P＜0.05），且惡心嘔吐等并發癥的發生率高（P＜0.05），停藥半年后的復發率兩組之間的相較則無統計學意義（P＞0.05）。在治療的有效率方面在刮宮術后使用孕激素的患者治療有效率為77.5%，使用達英-35的患者治療有效率為91.25%，兩者之間的差異比較有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，給予圍絕經期子宮出血患者孕激素治療具有一定效果，但是在降低不規則出血、減少惡心嘔吐、減少復發等方面達英-35的效果更為顯著，值得臨床應用與推廣。

[1]李楊,朱婷.孕激素治療圍絕經期功能失調性子宮出血的效果觀察[J].中國醫學創新,2014(1):65-66.

[2]賈冬梅.圍絕經期功能失調性子宮出血治療中應用孕激素的療效評價[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2015(1):17-19.

[3]張素清.孕激素在圍絕經期功能失調性子宮出血治療中的效果觀察[J].中國現代藥物應用,2015(23):148-149.

[4]白潔.圍絕經期功能失調性子宮出血孕激素治療的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2015(14):24-24.

[5]劉淑巖,張媛,黃桀璇.孕激素治療圍絕經期異常子宮出血的效果評價[J].中外女性健康研究,2016(23):5-6.

[6]甘詠梅.探討對圍絕經期功能失調性子宮出血應用孕激素治療的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘,2016(86):73-74.

[7]竇唯.孕激素治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效觀察[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2015(9):58-58.

[8]陳明潔,張文丹.中西醫結合在圍絕經期功能失調性子宮出血治療中的應用分析[C]//中國中藥雜志2015/專集:基層醫療機構從業人員科技論文寫作培訓會議論文集.2016.