藥劑師在醫院臨床合理用藥中的作用

張雨秀

（菏澤市第二人民醫院 山東 菏澤 274099）

1.前言

近年來，隨著醫療體系的不斷改革，人們健康意識的不斷增強，用藥安全性問題也越來越受到臨床的重視，但受到藥品市場的影響，臨床不合理用藥現象依然不容忽視，特別是抗菌藥物的濫用現象尤其突出，嚴重影響用藥的安全性與有效性[1]。臨床有研究發現[2]，藥劑師共同參介入到病人的臨床用藥中，通過自身扎實的專業特長，及時了解病人的用藥問題，并與臨床醫師共同制定用藥決策，可以有效保證臨床用藥的合理性。為進一步探討藥劑師在臨床合理用藥中的應用價值，本次研究對我院2016年1月—2017年12月接收的60例住院病人藥劑師介入干預，并與藥劑師未介入前進行對照研究，效果顯著，現總結如下。

2.資料與方法

2.1 臨床資料

對照組與治療組研究病例分別來自我院藥劑師介入干預前（2016年1月—2016年12月）與介入干預后（2017年1月—2017年12月）各自接收的60例住院病人。所有病人病歷資料完善，住院時間≥3d，無嚴重藥物過敏史，無嚴重臟器功能障礙或認識功能障礙，對本次研究知情同意。120例病人男73例，女47例，年齡19～71歲，平均（49.37±6.36）歲。兩組病人的臨床資料區別不大（P＞0.05），可比較。

2.2 方法

所有病人均根據其疾病特點給予對癥治療，并進行常規的用藥指導，藥劑師未介入參與到病人的用藥方案中。治療組則在此基礎上又進行藥劑師介入干預治療，具體如下：

2.2.1 強化監督效果 藥劑師需共同參與到病人的臨床用藥中，全面評估病人病情，根據其個體差異協助臨床醫師制定用藥方案，告訴臨床醫師藥物間的配伍禁忌及相互作用，為臨床治療決策提供中肯的意見和建議，確保臨床用藥的安全性。此外，藥劑師需全面收集藥物信息，總結用藥經驗，以便為將來同類疾病的用藥提供理論借鑒。

2.2.2 加強用藥教育 加強對病人的用藥咨詢服務，告訴病人常見藥物的藥理作用及效果，對病人的疑問及時給予解惑，指導病人正確用藥流程。對糖尿病、慢阻肺等需要長期服用藥物的慢性疾病，需加強對病人的用藥教育，告訴病人遵醫囑用藥的重要性，為其提供長期的藥學咨詢服務，并讓家屬共同參與到病人的用藥管理中，督促病人遵醫囑用藥。對一些年紀較大的老年人，需反復宣教，并讓老年人或家屬將重要的藥學相關注意事項登記在本上，以免忘記。

2.2.3 完善用藥評價體系 完善用藥評價體系，加強藥物監測，密切觀察病人用藥后的有效性與安全性，不斷積累經驗，若某種藥物不良反應較大，效果較差，需及時與臨床醫師商討更換藥物。此外藥劑師需定期對本月的處方用藥進行點評，嚴格控制抗菌藥物的使用量，動態監測臨床抗菌藥物的應用情況，分析其不合理用藥發生情況及發生原因，及時給予糾正，避免再次發生。

2.3 評價指標

觀察比較兩組病人的平均住院時間、藥物成本及不合理用藥發生情況（藥物選擇不合理、用藥劑量不合理、聯合用藥不合理及重復用藥等）。

2.4 統計學方法

利用SPSS22.0軟件處理，不合理用藥發生率通過[n(%)]表示，給予χ2檢驗，住院時間及藥物成本通過±s表示，并給予t檢驗，以P＜0.05為檢驗水準。

3.結果

藥劑師介入干預后，治療組的平均住院時間及藥物成本顯著優于對照組，且治療組的不合理用藥發生率為1.67%，顯著低于對照組的15%，P＜0.05,見下表。

表 兩組病人的平均住院時間、藥物成本及不合理用藥發生率比較

4.討論

藥物治療是臨床上用來診治各類疾病的有效輔助方式，但隨著藥物種類的不斷增多，臨床用藥不合理現象也日趨上升，不但增加了用藥成本，同時還會影響用藥效果，延緩病情康復，嚴重時甚至危及病人生命。有調查顯示[3]，在我國，由于臨床用藥不合理而導致病人死亡的概率為20%，雖然略低于全球平均的33.33%，但其造成的危害依然不容忽視。為此，如何有效降低臨床用藥不合理現象的發生是臨床關注的重點。伴隨著醫療各項制度的不斷完善，藥劑師在臨床合理用藥的促進作用也越來越受到臨床的重視，本次研究對治療組實施藥劑師介入干預后，治療組的平均住院時間及藥物成本顯著優于對照組，且治療組的不合理用藥發生率為1.67%，顯著低于對照組的15%。研究中我們強化監督效果，讓藥劑師共同參與到病人的用藥決策中，并為醫師提供中肯的意見和建議，有效保證用藥方案的合理性，減少用藥成本，加強對病人的用藥教育，為慢性病病人提供長期的藥學服務咨詢，有效提高病人用藥依從性，完善用藥評價體系，有效保證用藥安全性，降低不合理用藥發生，縮短住院時間。

總的來說，在臨床用藥時進行藥劑師介入干預，可以有效保證臨床用藥的合理性，值得推薦。

[1]薛永萍.藥劑師在臨床合理用藥中的價值研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4(55):10763.

[2]黃荊南.門診藥劑師對門診不合理用藥處方的干預和分析[J].中國現代藥物應用，2016，10(06):182-183.

[3]陳澤.藥師干預對臨床合理用藥的影響觀察[J].基層醫學論壇，2017，21(22):2995-2996.