咳嗽灸治療喘病（痰濁阻肺）患者咳嗽的療效觀察

何路滔 盧苗

（成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸內(nèi)科 四川 成都 610017）

咳嗽是肺系疾病的主要證候之一。病因有外感、內(nèi)傷兩大類。其中外感咳嗽為六淫外邪侵襲肺系，肺氣壅遏不宣，清肅失常，肺氣上逆，故引起咳嗽[1]。其中風(fēng)寒咳嗽因風(fēng)寒襲肺，肺失宣通，肺氣不溫，故痰白而稀[2]。喘?。ㄌ禎嶙璺危┱呖人裕┌咨菽?，舌苔薄白，脈弦浮，屬風(fēng)寒咳嗽。近年來，我科根據(jù)中醫(yī)學(xué)內(nèi)病外治的原理，采用咳嗽型敷貼穴位輔助治療喘病咳嗽，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

100 例患者均診斷為喘?。ㄌ禎嶙璺涡停?，符合我國(guó)衛(wèi)生部制定的喘病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡61～97歲。隨機(jī)分為研究組50例，男29例，女21例；常規(guī)組50例，男25例，女25例，100例患者均無認(rèn)知障礙及溝通障礙。兩組患者年齡、性別、病程比較，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

給予全部患者青霉素或頭孢類抗生素，研究組患者同時(shí)加用咳嗽灸貼敷身柱穴、膻中穴輔助治療。使用方法：將咳嗽灸打開，并將離心紙剝除，將其處對(duì)準(zhǔn)身柱穴或膻中穴并粘貼，6小時(shí)后揭去，1次/d，4天為1個(gè)療程，連用4個(gè)療程，鞏固療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

將其治療效果具體分為：（1）顯效，治療16天后偶咳、雙肺濕啰音消失，經(jīng)檢查肺部陰影明顯吸收；（2）有效，患者仍存在咳嗽等癥狀，但又顯著改善，雙肺可聞及少許濕啰音，經(jīng)檢查，肺部陰影吸收好轉(zhuǎn)；（3）上述癥狀無好轉(zhuǎn)或加重，再次檢查肺部無明顯好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療效果

研究組患者治療顯效率及總有效率分別為50.00%及94.00%，均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者臨床癥狀消失及住院時(shí)間比較

研究組患者咳嗽及濕啰音等癥狀消失時(shí)間分別為（5.5±1.9）d及（6.8±3.0）d，且住院時(shí)間為（17.8±2.6）d，均顯著短于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

表2 患者臨床癥狀、體征消失與住院時(shí)間比較(±s，d）

表2 患者臨床癥狀、體征消失與住院時(shí)間比較(±s，d）

注：與常規(guī)組比較發(fā)現(xiàn)，*P＜0.05，差異顯著。

組別 咳嗽消失 濕啰音消失 住院天數(shù)研究組 5.5±1.9* 6.8±3.0* 17.8±2.6*常規(guī)組 8.4±3.8 8.5±4.8 20.7±3.5

3.討論

咳嗽是老年呼吸系統(tǒng)常見病癥。肺為“嬌臟”，肺的通調(diào)水道功能為宣發(fā)與肅降，邪氣襲肺，使肺失宣降引起咳嗽[3]?？人跃氖莻鹘y(tǒng)灸療法與現(xiàn)代高科技相結(jié)合的產(chǎn)物，它由自動(dòng)發(fā)熱體與熱熔藥膏組成，對(duì)相應(yīng)穴位產(chǎn)生強(qiáng)烈而持久的刺激及皮膚熱療反應(yīng)，達(dá)到治療效果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，通過給予患者穴位貼敷，能夠有效提高人體免疫力，提高血漿皮質(zhì)醇濃度，并促進(jìn)白細(xì)胞的吞噬能力，且通過外貼藥物可達(dá)到與內(nèi)用藥物相同的療效[4]。藥物通過皮膚血管進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)揮藥效或直接針對(duì)相應(yīng)穴位及部位進(jìn)行刺激，以提高藥物被吸收并產(chǎn)生作用的時(shí)間。

身柱穴屬督脈，接近肺臟，通于腦髓，名為身柱，即表明其是人體全身支柱，督脈為陽脈之海，總督諸陽，身柱主管督脈出入，刺激身柱穴具有通陽氣、理肺氣、補(bǔ)虛損、解表邪之功[5]。膻中穴屬任脈，位于兩乳頭連線中點(diǎn)，是足太陰，少陰，手太陽，少陽，任脈之會(huì)。具有調(diào)理人身氣機(jī)之功能，用于肺氣不降之上逆。組方中白芥子味辛、性溫，歸肺經(jīng)，有辛利散氣、溫肺祛痰之功效；麻黃辛、苦、溫，有宜肺平喘止咳作用。因此將兩種兩藥合用并貼敷身柱穴及膻中穴，能夠使藥物快速通過由表入里，并循經(jīng)絡(luò)對(duì)肺臟起到一定的刺激，以祛除邪氣，治愈咳嗽，故治療效果滿意。

穴位貼敷療法可發(fā)揮藥物與經(jīng)絡(luò)腧穴的雙重作用，療效確切，迅速，副作用小，使用方法簡(jiǎn)單等特點(diǎn)。因此，咳嗽灸治療喘病咳嗽，研究組療效優(yōu)于常規(guī)組，止咳效果好，肺部病灶吸收較快，安全無痛苦，是治療喘病咳嗽的一種較好的輔助療法，適合于臨床應(yīng)用。

[1]賀志光.中醫(yī)學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，1997.9.4:183.

[2]鐘云青.加味麻杏二三湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰濁阻肺證)的臨床研究[J].中醫(yī)藥信息，2017，34(1):69-72.

[3]談颯英，倪偉，吳淑紅.咳喘六味合劑聯(lián)合小劑量舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效觀察[J].四川中醫(yī)，2017(6):84-85.

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