清肺化痰湯對老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者肺功能、炎癥因子及血氣分析的影響

李和龍

（重慶市梁平區聚奎鎮衛生院 重慶 405200）

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見、多發的吸系統疾病，處于急性加重期的老年患者易合并呼吸衰竭從而危及其生命安全。本文將選取我院于2015年4月—2018年1月期間收治的94例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭（Ⅱ型）患者作為本次研究對象，探討清肺化痰湯對老年AECOPD合并呼吸衰竭患者肺功能、炎癥因子、血氣分析指標的影響效果，為提高患者療效、預后提供切實參考依據，現詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

94例老年AECOPD合并呼吸衰竭患者中男53例、女41例，年齡61～92歲、平均（75.46±0.78）歲。利用隨機數字表法將入選94例老年AECOPD合并呼吸衰竭患者均分為研究組（n=47）、對照組（n=47），各組上述相關數據對比P＞0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組給予臨床常規治療，低流量吸氧補充氧容量及改善通氣狀態，補液維持水電解質及酸堿度穩定，根據患者實際情況提供解痙、祛痰、抗炎等對癥藥物，利用呼吸機行無創正壓雙水平通氣。研究組在常規治療基礎上加用中醫清肺化痰湯，方劑組成包括桔梗15g、桑白皮15g、甘草10g、瓜蔞15g、石膏20g、款冬花15g、浙貝母15g、半夏15g、紫菀15g、射干15g、杏仁15g、生姜15g、麻黃15g，上述方劑每日1劑，加水后煎煮得200ml左右藥汁，分早晚兩次溫服。

1.2.2 觀察指標 兩組老年AECOPD合并呼吸衰竭患者均連續治療1周，記錄其治療前、后肺功能、炎癥因子、血氣分析指標變化情況，具體包括白介素-6（IL-6）、動脈氧分壓（PaO2）、呼氣峰流速（PEF）等。

1.3 統計學方法

研究所得兩組治療前后IL-6、PEF、PaO2等指標均屬于計量資料，經±s表示，數據傳入SPSS.19軟件并實施相應檢驗（t、χ2），若P＜0.05則提示相關數據差異存統計學意義。

2.結果

兩組均順利完成1周治療，經分析可知治療前兩組IL-6、PEF、PaO2指標對比P＞0.05，治療后兩組PEF、PaO2均較之前顯著提高，而IL-6水平則較之前顯著下降，研究組治療后上述指標變化幅度優于對照組，數據對比P均＜0.05（如表）。

3.討論

西醫是以往臨床用于治療慢性阻塞性肺疾病的主要方法，但由于老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者病情重、身體機能差，加之個體差異客觀存在，因此部分患者僅提供常規西醫治療并無法得到理想療效。針對上述難點，有學者認為盲目增加西藥給藥劑量、延長給藥時間對老年AECODP合并呼吸衰竭患者的治療效果影響并不顯著，反而將增加藥物相關不良反應發生幾率，應引起臨床醫務人員注意。

中醫認為慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭屬于“肺脹”、“咳嗽”、“喘證”范疇，肺氣虧虛導致水道無法通調，水津內停從而生痰生濕；脾虛使津液無法輸送，水濕停聚并形成痰液；腎虛使津液無法溫化，三焦氣化不利，上述原因共同導致機體水濕內停、痰濁內生從而發病，因此提示治療應以止咳化痰、通腑泄濁、清肺泄熱為原則。中藥清肺化痰湯方劑中桑白皮、黃芩清瀉肺熱，瓜蔞、浙貝母清熱化痰，半夏、杏仁平喘化痰降氣，干姜防止方劑中藥物過寒，射干祛痰滌邪，麻黃、石膏清瀉肺熱，紫菀、桔梗潤燥化痰，甘草起調和作用，諸藥聯用可達清熱化痰、潤燥降氣之功效。有學者認為，在西醫治療基礎上針對老農安慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者加用中醫清肺化痰湯，可通過不同途徑共同達到疾病治療目的，從而有利于避免個體差異、保障患者療效及預后。本文也已通過分組研究后證實，加用清肺化痰湯治療的研究組患者肺功能、炎癥因子及血氣分析指標改善效果優于僅單純使用西醫的對照組，此結論與陳斯寧[1]等人研究結果相符。

綜上，應用中醫清肺化痰湯可顯著提高老年AECOPD合并呼吸衰竭患者各項指標改善效果，有利于保障其生活質量及生命安全，值得今后推廣。

表 兩組治療前后IL-6、PEF、PaO2水平變化情況分析（±s）

表 兩組治療前后IL-6、PEF、PaO2水平變化情況分析（±s）

注：*對照組與之對比P＜0.05；★治療前與之對比P＜0.05。

組別 IL-6 PEF（L/min） PaO2（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=47） 48.98±12.12 30.69±9.28★* 292.48±19.46 369.27±39.78★* 48.96±5.35 79.54±9.81*★對照組（n=47） 50.69±11.78 40.26±10.26★ 289.54±19.55 314.35±28.33★ 47.89±5.37 62.92±7.88★

[1]陳斯寧，徐貞，黃美杏.清肺化痰湯對COPD急性加重期痰熱蘊肺證患者細胞因子的影響[J].云南中醫中藥雜志，2008，29(9)：256-264.