銀質針導熱療法治療膝關節骨性關節炎的探討

董勤建 李曉艷

（儀隴縣人民醫院康復科 四川 南充 637600）

膝關節骨性關節炎是一種慢性退行性疾病，又稱增生性關節炎，多發生于60歲以上的中老年人，根據WHO調查研究指出50歲人群以上膝關節骨性關節炎發病率達到53.6%，1/3的患者有癥狀和活動功能障礙[1]。膝關節骨性關節炎病因尚未明確，可能與年齡、性別、炎癥、遺傳等密切相關[2]。西醫治療膝關節骨性關節炎的方法較多，但存在一定不足，如療程長、費用高。銀質針導熱療法為中醫針灸的一種方法，鎮痛效果好，可消除局部損害性炎癥。因此本文擬收集2017年1月—2017年12月我院膝關節骨性關節炎的患者，分析銀質針導熱療法的價值。

1.資料與方法

1.1 資料

收集2017年1月—2017年12月我院膝關節骨性關節炎的患者，分為：研究組（治療方案為銀質針導熱療法）和對照組（治療方案為常規針灸療法）。研究組男53例，女47例，平均年齡68.52±8.37歲。對照組男55例，女45例，平均年齡69.37±9.02歲。兩組性別和年齡比較無差異。

1.2 入選標準

（1）符合參照美國風濕病學會制定的標準。（2）近期未參與任何臨床試驗者。（3）自愿參加試驗。

1.3 排除標準

（1）代謝系統、免疫系統不全者。（2）傳染性疾病者。（3）不能堅持治療者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 取穴犢鼻、足三里、內膝眼、梁丘、血海、陽陵泉、陰陵泉、鶴頂。仰臥位，膝關節屈曲90°，針刺所選穴位，行針得氣后，長純艾條插到針柄尾,點燃，加熱15min。

每次留針30min。每隔一天治療一次，治療4周。

1.4.2 研究組 （1）仰臥位，膝關節屈曲約 90°自然放松，選取壓痛點，消毒，鋪巾，麻醉，選擇醫用銀質針向深層病變做直刺，刺至骨膜附著處，形成扇面圍刺。（2）連接銀質針導熱控溫巡檢儀，針體尾端套上竹筒式加熱探頭，設溫度110℃左右，探頭加熱15min后關機，待銀質針冷卻后逐一起針。間隔3天再行腘窩部針刺。間隔一周做第二次治療，共進行兩次治療。

1.5 觀察指標

對比兩組治療前后VAS評分、Lequesne 膝關節功能評分；兩組膝關節骨性關節炎臨床療效。

1.5.1 臨床療效 控制：Lequesne評分減少≥95%；顯效：Lequesne評分減少≥70%；有效：Lequesne評分減少≥30%；無效：Lequesne評分減少＜30%。

1.6 統計學

采用SPSS17.0軟件，P＜0.05為差異有意義。

2.結果

2.1 兩組治療前后VAS評分、Lequesne膝關節功能評分

兩組治療前VAS評分、Lequesne膝關節功能評分比較無差異（P＞0.05）；兩組治療后VAS評分、Lequesne膝關節功能評分比較有差異（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組治療前后VAS評分、Lequesne 膝關節功能評分

2.2 兩組膝關節骨性關節炎臨床療效

兩組膝關節骨性關節炎臨床療效比較有差異（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組膝關節骨性關節炎臨床療效

3.討論

祖國醫學認為膝關節骨性關節炎屬于“痹證”范疇，病因病機是“本虛標實”。應以祛邪通絡扶正為基本原則[3]。因此本文選擇針灸作為治療手段。通過研究發現兩組治療后VAS評分、Lequesne膝關節功能評分比較有差異（P＜0.05）。兩組膝關節骨性關節炎臨床療效比較有差異（P＜0.05）。可以看出與傳統針灸相比，銀質針導熱療法更能改善膝關節骨性關節炎患者疼痛及關節功能[4]。本文分析銀質針按照軟組織壓痛點分布規律進行如針，即按照壓痛點密集布針，短時間內僅做一次治療，具有迅速的鎮痛效果。同時銀質針導熱療法可加快病灶的血液供應，緩解肌肉痙攣，解除軟組織疼痛[5]。同樣有學者[6]指出銀質針尖鈍而圓，質地較柔韌，可在病變部位產生強烈的物理刺激。同時普通毫針的熱傳導性沒銀質針好，因此在改善肌肉痙攣松解功能上效果差于銀質針。綜上所述，本文認為通過銀質針導熱療法可以提高膝關節骨性關節炎的治療療效，改善患者關節功能。

[1]申根雷.中藥熏洗治療膝關節骨關節炎150例[J].河南中醫，2015，25(3)：53.

[2]鄒鍵.針灸治療膝骨性關節炎的臨床療效觀察[J].按摩與康復醫學，2012，3(7):172.

[3]王福根.銀質針導熱治療軟組織痛[M].河南：科學技術出版社，2008.

[4]王榮， 志德.溫銀針療法簡介[J].中國針灸，2006，26（1）:37.

[5]王福根，富秋濤，候京山，等.銀質針治療腰椎管外軟組織損害后局部血流量變化觀察[J]，中國疼痛醫學雜志，2013，7(2)：80-82.

[6]畢勝，王福根，侯京山.兔髕下脂肪墊損傷動物模型的制備和組織病理變化.頸腰痛雜志，2015，21（4）：108-110.