針灸和穴位注射對糖尿病神經病變的預防效果

陳麗瓊 呂希安

（昆明市宜良縣中醫醫院藥劑科 云南 昆明 652100）

糖尿病周圍神經病變是糖尿病的一種慢性并發癥，患者主要以運動障礙、四肢末端對稱性感覺為臨床表現，對患者的生活質量造成了嚴重影響，甚至造成患者殘疾。有研究指出[1]，隨著近年來降糖藥物與胰島素的使用，糖尿病酮癥酸中毒等并發癥明顯減少，但其他并發癥尤其是糖尿病周圍神經病變成為了導致患者殘疾與困擾的主要因素。目前對糖尿病患者周圍神經病變治療主要以改善末梢微循環、營養神經等，但效果缺乏針對性。我院對既往收治的160例糖尿病患者進行了針灸與穴位注射治療，有效改善了患者的神經傳導，現將其報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年9月—2017年12月我院內科收治的糖尿病患者160例為研究對象，根據數字隨機方式將其分為對照組與觀察組，每組80例。對照組男49例，女31例；年齡59～79歲，平均年齡（65.7±2.5）歲；血糖10.5～24.1mmol/L；平均（16.5±2.0）mmol/L。觀察組男50例，女30例；年齡56～80歲，平均年齡（65.5±2.8）歲；血糖10.9～23.5mmol/L，平均（16.8±1.7）mmol/L。兩組患者在性別比、年齡、血糖比較上P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后繼續控制飲食、適當運動、口服降糖藥物或注射胰島素治療。對照組患者給予針刺治療，選雙側足三里、三陰交、陽陵泉、太溪、太沖、血海、懸鐘進行針刺，手法以插捻轉手法，患者耐受即可，待針刺得氣后留針30min，1次/d，每周治療5次休息2天，每次行針2次，2周為1療程，持續治療4個療程。觀察組患者給予穴位注射治療，穴位選取同對照組，取一次性注射器1支（規格：5ml），4號半注射器針頭抽取復方當歸注射液（湖北民康制藥有限公司；國藥準字Z42021410）4ml，穴位消毒后，垂直將針頭刺入，得氣后回抽若無回血則緩慢將藥物注入，每處穴位1ml，1次/d，每周治療5次休息2天，2周為1療程，持續治療4個療程。

1.3 觀察指標

采用肌電儀對兩組患者治療后的正中運動神經、正中感覺神經、腓總運動神經、腓總感覺神經傳導速度進行記錄[2]。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，結果以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療后神經傳導速度比較

比較結果見表。

表 兩組患者治療后神經傳導速度比較（±s；m/s）

表 兩組患者治療后神經傳導速度比較（±s；m/s）

分組 例數 正中運動神經 正中感覺神經 腓總運動神經 腓總感覺神經對照組 40 46.7±2.8 44.0±2.9 45.1±4.3 40.3±2.7觀察組 40 50.8±3.5 47.2±3.3 52.3±4.0 44.5±3.7 t 8.18 6.51 10.96 8.20 P 0.00 0.00 0.00 0.00

3.討論

現階段對糖尿病周圍病變的發病機制研究并不明確，大部分學者認為糖尿病患者周圍神經病變是因血管免疫自身代謝及氧化應激等造成。當自身糖代謝發生紊亂后容易造成神經細胞滲透壓異常，血管阻力發生變化，加重患者的周圍神經病變癥狀。隨著電生理檢查的不斷普及，糖尿病患者周圍神經早期病變的確診率也隨之提升，但現階段的治療藥物有限，無法有效的降低疾病造成的致殘率。

穴位注射是根據中醫整體觀念與辨證論治的指導思想，將針刺、穴位、藥物共同作用后達到治療的目的，將足三里選作總穴進行治療，屬于陽明胃經的合穴。臨床研究發現[3]，針刺能有效改善糖尿病患者的脂代謝、糖代謝，同時減輕糖尿病抗，提升胰島素的敏感性，此外還能借助NO濃度對患者的周圍血管舒張情況進行調整，改善患者周圍神經的血液供應。穴位注射不僅具有針刺的所有效果，同時還能調節血氣、改善血液循環，另一方面通過穴位注射能有效刺激末梢神經，對周圍神經的血管進行營養，逐漸恢復肌肉的功能。丹參注射液具有抑制血小板凝集與釋放的作用，能有效改善微循環，加快血管內皮細胞的修復[4]。本次研究發現，觀察組治療后正中運動神經、正中感覺神經、腓總運動神經、腓總感覺神經傳導速度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。

綜上所述，穴位注射能有效改善糖尿病患者周圍神經病變，安全可靠，值得臨床推薦。

[1]劉惠娟，曾菊，魏愛生.探討穴位注射對糖尿病周圍神經病變的臨床療效觀察[J].世界中醫藥，2016，34(4):708-710.

[2]韓豆瑛.黃芪注射液聯合丹紅注射液穴位注射治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察[J].西部中醫藥，2017，27(7):117-119.

[3]陳琪.中藥穴位注射治療糖尿病性周圍神經病變效果觀察[J].海南醫學，2015，7(23):3537-3539.

[4]辛奇遙，丘燕燕，楊勁松，等.穴位注射聯合經方口服治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].內蒙古醫科大學學報，2017，26(2):155-158.