胃食管反流病與呼吸系統疾病及中醫辨證論治的思考

呂鐵軍

（甘肅省隴南市禮縣婦幼衛生保健站中醫科 甘肅 隴南 742200）

胃食管反流病，英文簡稱CERD，統稱被定義為過度暴露胃食管、接觸胃液造成食管黏膜損傷以及胃食管反流[1]。而導致胃食管反流病的原因可分為多種，自身食管抗反流機制缺陷以及食管體部運動異常均是導致該病癥的原因。本文就從我站選取8例胃食管反流病與呼吸系統疾病患者，探究分析了中醫辨證論治的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2015年6月—2017年12月期間從我站選取68例胃食管反流病與呼吸系統疾病患者作為研究對象：其中有男性患者35例，女性患者33例，患者最小年齡為22歲、最大年齡為69歲、平均年齡為（47.6±2.5）歲，病史介于14天到2年之間、平均病史為（5.2±1.5）個月；中醫辨證分型主要可分為肝胃郁熱證、膽熱犯胃證、膽熱犯胃證、中虛氣逆證以及淤血阻絡證，分別為 14、12、13、13、15、13 例。

1.2 方法

1.2.1 將柴胡疏肝聯合左金丸應用到肝胃郁熱證患者的治療過程中，而在該藥方中主要包括了白芍15克、焦梔子15克、旋復花15克、黃連12克、甘草12克、香附12克、柴胡20克以及牡丹20克，用水煎服，1日1劑，分2次服用[2]。

1.2.2 將龍膽瀉肝湯聯合溫膽湯應用到膽熱犯胃證患者的治療過程中，1日1劑，分2次服用[3]。

1.2.3 將旋覆代赭湯加減聯合半夏樸湯加減應用到氣郁痰阻證的治療過程中，水煎服，1日1劑，分2次服用[4]。

1.2.4 將四逆散聯合六君子湯加減應用到中虛氣逆證的治療過程中，1日1劑，分2次服用[5]。

1.2.5 將血府逐疲湯加減應用到淤血阻絡證的治療過程中，1日1劑，分2次服用。

1.3 統計學分析

本文中均采用SPSS19.0軟件對所有研究數據進行處理，采用“ ”對計量資料進行統計，采用t進行檢驗，采用“n”對計數資料進行統計并以χ2檢驗，若檢驗所得的P值＜0.05，則代表所對比的數據具有明顯差異，且有統計學意義。

2.結果

相較于接受治療前，治療后所有患者的食管功能、食管反流次數以及反流時間均得到了改善，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見附表。

3.討論

咽喉瘙癢、咳嗽以及氣喘是胃食管反流病與呼吸系統疾病最為主要的臨床癥狀，但是由于患者的臨床癥狀不夠顯著，并且該疾病類型的癥狀表現和哮喘等疾病的臨床癥狀相似，所以極易導致誤診的情況發生。在胃食管反流病與呼吸系統疾病患者中，咳嗽、咽喉瘙癢等癥狀在多數患者中均會出現，但采用CT、胸片等現代技術進行檢測均無法顯著顯示其臨床癥狀。

通過采用中醫辨證分型對胃食管反流病與呼吸系統疾病進行診斷后發現，其癥候主要可分為五種：（1）瘀血阻絡證，其治療原則主要為活血化瘀以及行氣止疼，主要采用血府逐疲湯加減進行治療，該藥方中主要包括了延胡索10克、積殼10克、柴胡10克、桔梗10克、陳皮10克等；（2）氣郁痰阻證，其治療原則主要為降氣以及胃開郁化痰，主要采用四逆散聯合六君子湯加減進行治療，該藥方中主要包括了生姜10克、甘草10克、大棗8克、白芍15克、茯苓15克等；（3）中虛氣逆證，其治療原則為胃和疏肝理氣以及健脾，主要采用旋覆代赭湯加減聯合半夏樸湯加減進行治療，該藥方中主要包括了生姜10克、甘草10克、太子參10克、大棗10克等；（4）膽熱犯胃證，其治療原則主要為清胃泄膽化熱為宜膽熱以及降氣，主要采用龍膽瀉肝湯聯合溫膽湯進行治療，該藥方中主要包括了半夏10克、竹茹10克、積殼10克、甘草10克、陳皮10克等；（5）肝胃郁熱證，其治療原則主要為疏肝瀉熱，主要采用柴胡疏肝聯合左金丸進行治療，在該藥方中主要可包括白芍15克、焦梔子15克、旋復花15克、黃連12克等。而從本文的研究結果可以看出，相較于接受治療前，治療后所有患者的食管功能、食管反流次數以及反流時間均得到了改善，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在胃食管反流病與呼吸系統疾病患者中應用中醫辨證論治的效果顯著，具有臨床推廣應用價值。

附表 對治療前后患者的食管功能進行比較（±s）

附表 對治療前后患者的食管功能進行比較（±s）

時間 病例數 平均反流時間 食管反流次數 食管功能治療后 68 8.3±3.0 1.6±0.5 36.4±8.6治療前 68 34.2±8.6 5.3±0.7 340.3±27.2 t/23.4487 35.4682 87.8468 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

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[4]葉蔚，劉慶生.胃食管反流病與呼吸系統疾病及中醫辨證論治的思考[J].中醫藥學刊，2006(11):2060-2061.

[5]侯永平.胃食管反流病與呼吸系統疾病及中醫辨證論治的思考[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15(76):79-80.