小兒頭皮靜脈輸液中應用針柄針梗一體固定聯合彈力繃帶的效果觀察

姚良玉

（三峽大學第一臨床醫學院宜昌市中心人民醫院門診兒科 湖北 宜昌 443000）

靜脈輸液是兒科常用給藥途徑，但是在頭皮靜脈輸液過程中，患兒對自身行為的認知能力不足，治療配合率較低，極易發生針頭脫落、液體外滲、固定膠布滑脫等[1]。為確保靜脈輸液順利進行，提高小兒頭皮靜脈輸液的固定效果是目前研究的關鍵。本研究為探討小兒頭皮靜脈輸液的有效固定方法，將針柄針梗一體聯合彈力繃帶固定用于靜脈輸液固定中，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年6月—2017年10月在我院接受頭皮靜脈輸液患兒112例為研究對象，以隨機數字表法分為對照組與觀察組各56例。觀察組：男31例，女25例，年齡6個月～3歲，平均年齡（1.4±0.3）年。輸液時間1.5～4h，平均（2.1±0.4）h。對照組：男30例，女26例，年齡5個月～4歲，平均年齡（1.5±0.4）年。輸液時間1.2～5h，平均（2.2±0.3）h。兩組患兒一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

患兒置于輸液穿刺臺，頭下墊一個小型軟枕，穿刺者置于患兒頭頂側，另一位護理人員或家長以雙手固定患兒頭部，夾緊患兒雙手。穿刺者根據患兒頭皮靜脈實際情況選擇穿刺部位，注意觀察血管，以手指判斷血管走向，選擇適合患兒血管的頭皮針。將穿刺點及周圍毛發剔除，確保穿刺部位充分暴露。穿刺成功后，對照組常規固定。觀察組采取針柄針梗一體與彈力繃帶聯合固定法，具體措施如下：第1條彈力繃帶固定穿刺點左前側固定外露針柄與針梗，第2條彈力繃帶橫向固定針柄兩側，以醫用膠布在針柄下形成交叉固定；第3條彈力繃帶對延長管行“U”型固定，固定位置為穿刺點輸液貼后側與針柄敷貼前側。再取一條彈力繃帶圍繞穿刺部位繞一周，輕壓針梗與針柄，將輸液延長管折疊為“S”型，再將其固定于繃帶內，自粘部位避開針頭，便于及時觀察穿刺情況；第5條彈力繃帶將輸液管固定于穿刺部位同側耳廓。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患兒輸液外滲、滲透脫落等發生情況。（2）記錄兩組患兒重新固定、穿刺、順利完成輸液情況。

1.4 統計學方法

本研究數據以SPSS20.0軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗，率（%）表示，差異有統計學意義為P＜0.05。

2.結果

2.1 兩組輸液外滲、針頭脫落發生率比較

觀察組輸液外滲、針頭脫落發生率明顯較對照組低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒輸液外滲、針頭脫落發生率對比[n(%)]

2.2 兩組輸液情況對比

觀察組患兒順利完成輸液率94.64%，與對照組67.86%相比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒輸液情況對比[n(%)]

3.討論

靜脈輸液是兒科使用頻率最高的給藥方法，由于小兒好動、血管細、配合差等特點，對靜脈穿刺與固定提出更高要求。同時，小兒好哭鬧、易出汗，易導致膠布固定不牢，致使固定失敗，不僅導致液體外滲、輸液不暢，還可能產生腫脹，加重患兒疼痛。常規固定方法由于在輸液過程中易因固定不牢，而出現針頭脫出情況，必須重新穿刺。因此，在兒科頭皮靜脈穿刺時實施更為牢固的固定方式，對順利完成輸液，減少患兒痛苦有重要作用。

彈力繃帶具有透氣性好、能吸汗、致敏性極低等優點，可使皮膚保持長時間干燥狀態，也能減少針頭血管內滑動，解決因汗液造成固定松動情況，從而降低針頭脫出發生率[2]。有學者研究發現[3]，彈力繃帶不會產生緊迫感，有助于提高患兒舒適度。經研究發現[4]，頭皮靜脈穿刺成功后，固定效果與針柄、針梗穩定性相關。因此，本研究使用彈力繃帶聯合針柄針梗一體化固定，可避免圓形頭部特征而產生的針柄懸空，同時，針柄針梗一體化聯合彈力繃帶固定能加強固定穩定性及牢固性，減少針頭前端移動，減少藥物滲出、針頭滑出等發生風險[5]。本研究顯示，觀察組患兒針頭滑出、輸液外滲發生率明顯較對照組低，順利完成輸液率明顯較對照組高，表明針柄針梗一體化聯合彈力繃帶固定用于頭皮靜脈輸液中效果滿意，具有較好牢固性與穩定性。同時，針柄針梗一體化聯合彈力繃帶固定操作簡單，能預防患兒因疼痛產生的哭鬧，對減少護患糾紛發生也具有積極作用。

綜合上述，針柄針梗一體化聯合彈力繃帶固定可減少小兒頭皮靜脈穿刺輸液外滲、針頭脫落發生，也能提高順利完成輸液率，值得臨床推廣。

[1]劉紅娟，侯輝.靜脈留置針3種固定方法的對比研究[J].陜西醫學雜志，2016，45(06):768-767.

[2]修紅，張宏.彈力繃帶固定靜脈留置針技術在急診科的應用效果[J].齊魯醫學雜志，2014，29(03):257-258.

[3]劉曉燕，林永琳.3M自粘式彈力繃帶固定小兒靜脈輸液管的應用體會[J].山東醫藥，2011，51(50):67.

[4]呂雪靈，姜成艷，馬琳娜等.針柄針梗一體固定與彈力繃帶聯合應用在頭皮靜脈輸液患兒中的效果評價[J].山西醫藥雜志，2017，46(20):2541-2543.

[5]陳美娟.小兒頭皮靜脈輸液使用針柄針梗一體固定法效果觀察[J].當代護士(下旬刊)，2016，21(07):138-139.