高校醫(yī)院門診靜脈輸液護(hù)理探討

張穎

（浙江湖州師范學(xué)院門診部 浙江 湖州 313000）

高校醫(yī)院是學(xué)校附屬的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全體學(xué)生、廣大教職工及社區(qū)內(nèi)居民是高校醫(yī)院的主要服務(wù)對(duì)象。作為臨床最常用的治療手段-靜脈輸液，通過(guò)對(duì)其護(hù)理措施不斷改進(jìn)使患者的不適感最大程度緩解，是高校醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視的。現(xiàn)在選取我院收治的靜脈輸液患者，對(duì)其實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的靜脈輸液患者滿意度進(jìn)行分析觀察，并將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月—2017年12月期間所收治的70例靜脈輸液患者為臨床研究對(duì)象，所有患者均符合靜脈輸液的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)的方式分為觀察組和對(duì)照組，觀察組與對(duì)照組各35例。70例靜脈輸液患者中接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的35例為觀察組；年齡范圍為18～22歲，平均年齡（20.5±1.3）歲；接受常規(guī)護(hù)理的的35例為對(duì)照組；年齡范圍為18～23歲，平均年齡（20.7±1.2）歲；兩組靜脈輸液患者的一般資料可以進(jìn)行比較，P＞0.05，無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可作下一步研究。另外，本次研究的所有研究對(duì)象都簽署了知情同意書，皆為主動(dòng)參與。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施有：

1.2.1 為患者提供舒適環(huán)境 輸液室保持干凈整潔，完善空調(diào)、傳呼系統(tǒng)器等通風(fēng)設(shè)備的設(shè)置，輸液室的墻上可以交宣傳條幅懸掛在適當(dāng)設(shè)置的宣傳欄上，將疾病預(yù)防、護(hù)理、治療和輸液時(shí)的注意事項(xiàng)及常見(jiàn)病相關(guān)知識(shí)在條幅上以照片、文字的直觀形式向患者詳細(xì)介紹。為患者提供免費(fèi)的飲用水、一次性口杯等物品，工作是護(hù)理人員要保持良好的形象，舉止得體并以親切態(tài)度交流，不能敷衍了事。使患者在愉快輕松的環(huán)境中以良好的心態(tài)積極配合治療。嚴(yán)格規(guī)范消毒，規(guī)范握持注射器的方法，一種藥物配制需使用一具注射器，避免將抽藥針頭反復(fù)多次使用[1]。

1.2.2 加強(qiáng)巡視 護(hù)理人員要對(duì)患者的病情變化密切觀察，對(duì)患者是否心慌、輸液速度、輸液滲漏和不良反應(yīng)重點(diǎn)觀察。因?yàn)榛疾W(xué)生的醫(yī)學(xué)常識(shí)有限，不能對(duì)輸液滴速過(guò)慢過(guò)快有充分的認(rèn)識(shí)，有時(shí)為了不耽誤上課或感覺(jué)病情好轉(zhuǎn)便自行將滴速調(diào)節(jié)甚至自行拔針，因此在安全管理方面和護(hù)理質(zhì)量提高的方面加強(qiáng)巡視極為重要。為了防止學(xué)生患者擅自調(diào)整滴速導(dǎo)致輕度輸液反應(yīng)，一旦遇到此類情況應(yīng)當(dāng)立即阻止，向?qū)W生講解安全輸液常識(shí)并將嚴(yán)重后果告知。另外個(gè)別學(xué)生因?yàn)榍榫w緊張、空腹或高燒導(dǎo)致輸液產(chǎn)生低血糖或暈針現(xiàn)象，此時(shí)讓學(xué)生采取去枕平躺，按壓人中穴，稍后讓學(xué)生口含糖塊兒或喝點(diǎn)糖水，待臨床癥狀緩解后再進(jìn)行靜脈輸液[2]。

1.2.3 護(hù)理人員嚴(yán)格遵守操作原則 學(xué)生患者由于對(duì)自身病情了解不足且過(guò)于緊張，有時(shí)會(huì)要求護(hù)理人員臨時(shí)將醫(yī)囑更改，這是絕對(duì)不允許的。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心向?qū)W生講解，必要時(shí)請(qǐng)求處方大夫配合，要求學(xué)生嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行靜脈輸液。接到醫(yī)囑單后，首先要對(duì)患者的用藥史詳細(xì)詢問(wèn)，需要做藥物敏感試驗(yàn)患者皮試呈現(xiàn)陰性結(jié)果時(shí)才能對(duì)其輸液，第二次注射時(shí)查看陽(yáng)性反應(yīng)是否在皮試處皮膚出現(xiàn)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文章數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

見(jiàn)表。結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的靜脈輸液患者滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

表 組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比(n%)

3.討論

靜脈輸液是利用液體靜壓和大氣壓形成的壓力高于人體靜脈壓的原理，在人體經(jīng)脈內(nèi)直接滴入藥物的方法。作為一種侵入性操作，靜脈輸液具有一定創(chuàng)傷性，其不良反應(yīng)和并發(fā)癥客觀存在。高校的不斷擴(kuò)招，使高校醫(yī)院門診靜脈輸液的人數(shù)不斷上升。而護(hù)理干預(yù)對(duì)門診靜脈輸液有著一定積極作用。

對(duì)高校醫(yī)院門診靜脈輸液實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)時(shí)，凡是來(lái)進(jìn)行輸液治療的患者必須有書面醫(yī)囑，護(hù)理人員不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，醫(yī)囑內(nèi)容中有不明確或疑問(wèn)之處，護(hù)理人員要向醫(yī)生詢問(wèn)清楚后方可執(zhí)行。更換班次時(shí)，使用藥物、滴速要求、患者的醫(yī)囑需要交班護(hù)士向下一班護(hù)士詳細(xì)交代，使治療的連續(xù)性得以保證，有問(wèn)題發(fā)生時(shí)則由交班護(hù)士負(fù)責(zé)。配藥、收藥、換瓶和注射等各個(gè)環(huán)節(jié)都要做好查對(duì)，預(yù)防發(fā)生差錯(cuò)事故。藥物的配伍禁忌要引起重視，由于配伍禁忌查對(duì)表沒(méi)有納入部分新藥，某些藥物之間的配伍禁忌醫(yī)生沒(méi)有足夠認(rèn)識(shí)，這就要求護(hù)理人員不能只是機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑，在為患者進(jìn)行穿刺前應(yīng)當(dāng)對(duì)加藥后液體性狀、液體更換時(shí)的放慢滴速仔細(xì)檢查，對(duì)輸液管道中是否出現(xiàn)渾濁或絮狀物注意觀察，避免發(fā)生意外。研究結(jié)果表明，觀察組經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的患者滿意度85.7%明顯高于對(duì)照組74.3%，觀察組的護(hù)理效果更加顯著。

綜上所述，通過(guò)對(duì)高校醫(yī)院門診靜脈輸液患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，輸液環(huán)境得以改善，護(hù)患關(guān)系融洽，因此值得在臨床應(yīng)用上廣泛推廣。

[1]楊文濤.高校大學(xué)生體檢靜脈采血的護(hù)理技巧[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21(18):2445-2446.

[2]周文磊.某高校老校區(qū)門診輸液室護(hù)理投訴原因分析及防范措施[J].中國(guó)校醫(yī)，2014，28(01):80-81.

[3]肖建秋.高校醫(yī)院門診輸液患者的護(hù)理與管理[J].北方藥學(xué)，2014，11(01):177.