胸外腫瘤合并糖尿病患者圍手術期的臨床護理分析

戴程

（南通大學附屬醫院 江蘇 南通 226000）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2018年1月我院收治的50例胸外腫瘤合并糖尿病患者為研究對象。

兩組受試者基線資料無明顯差異，有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在圍術期內接受常規護理，以此為基準，觀察組在為數期內接受針對性護理，詳情為：

1.2.1 術前護理

（1）心理護理 由于二型糖尿病為終身代謝性疾病，糖尿病患者本身心理壓力較大，加上罹患胸外腫瘤，這對于患者來講無疑是一個更大的打擊，進而內心不良情緒有所增加，長期受到不良情緒影響，不利于疾病康復，導致手術依從性下降。對于這種情況，護理人員應當為患者開展具有針對性的護理工作，護士應以耐心以及和善的態度，仔細回答患者提出的各項問題，向病患以通俗易懂的方式[2]。

（2）功能訓練 對于存在咳痰咳喘以及干咳的病患，護理人員應擔對其擺放正確體位，放松四肢，端坐位，稍稍吸氣之后，用力咳出。每天堅持訓練，可以按照患者自身情況制定出訓練計劃，每次進行15分鐘。另外也要對病患的呼吸功能加以訓練[3]。

（3）監控血糖變化

2型糖尿病患者血糖穩定情況，直接決定了手術成敗。對于這種現象，臨床護理人員應當積極監測病患的血糖波動情況，除卻指導患者合理飲食之外，也應對其血糖水平進行針對性檢測，叮囑患者使用胰島素以及降糖藥物控制血糖，保證術前血糖在穩定范圍內，有利于手術進行。

1.2.2 術后護理

（1）積極監測患者術后生命體征變化 醫護人員在患者術后應當對其血壓、血氧氣飽和度、血糖、脈搏等生命體征變化進行監護。如果患者出現異常情況，應當第一時間上報給主治醫師，同時協助其完成處理工作，重點觀察糖尿病患者的血糖變化情況，同時依照血糖監測結果調整胰島素的使用劑量，將血糖穩定在標準范圍內。

（2）引流護理 完成手術后，如果引流管固定不牢，打結反折脫落會引起病患胸腔內積液以及氣體無法外排。進而引起呼吸障礙，嚴重者死亡，為了避免這種情況發生，相關醫護人員應當對患者引流情況進行觀察，保持引流管固定，另外也要叮囑患者在術后不要隨意活動，以免對引流管引流造成影響。在此同時，護士也要嚴格記錄號患者的流量，第一時間清除引流管中廢物，倘若患者活動劇烈，無法控制，可以開展適當束縛措施。

（3）預防感染護理 該疾病患者機體糖脂代謝紊亂，免疫力較低。術后很容易出現感染，所以說，胸外腫瘤合并糖尿病患者護理工作重點為預防術后感染。護理人員應在第一時間為患者更換傷口敷料，確保傷口附近干爽整潔，同時保持良好室內環境，適當減少家屬探望次數以及人員走動。除了要做好基礎化護理之外，護理人員也應當遵循遵循醫囑，對患者使用針對性抗生素[4]。

（4）皮膚與口腔護理 患者完成手術后，醫護人員應當對其開展針對性口腔清潔，每天使用淡鹽水漱口，認真清理口腔內的食物殘渣。以免出現不必要的口腔感染，另外也應定期為患者更換透氣衣物和棉質床單，確保患者皮膚干爽，對于長時間臥床者，每兩小時翻身一次，以免出現壓瘡。

1.3 統計學方法

本實驗使用SPSS20.0專業統計學軟件，對計數資料開展χ2檢驗計算，當P＜0.05時，組間數據存在明顯差異。

2.結果

詳細見表。

表 兩組患者護理有效率情況[n，%]

3.討論

胸外腫瘤手術有著手術時間長、創面大等特征。接受該手術患者免疫力偏低，術后出現肺不張概率較大，加上該類型手術涉及到機體內重要臟器，因而存在較高風險，對于合并二型糖尿病的胸外腫瘤患者，在對其開展臨床手術過程中，會有更高的概率出現手術應激反應，且病患血糖值偏高，機體處于極度不穩定狀態，這種情況就會增加手術風險發生率。由此可見，在圍手術期內，對于該疾病患者開展針對性護理，有著相當重要的現實意義[5]。

本文對于該部分患者，開展了針對性圍術期護理。就護理結果而言，和對照組相比，觀察組護理有效率更高，組間數據存在顯著差異。由此能夠看出，開展針對性護理，能夠全面提升患者的護理質量，改善轉歸結局，穩定血糖指標，減少并發癥發生率，值得進一步在臨床中推廣使用。

[1]鄧琳，徐子輝，周玲，等.胃腸道惡性腫瘤合并糖尿病患者術后感染的病原菌臨床特點分析[J].中華醫院感染學雜志，2016，26(18):4167-4169.

[2]孫蔚.目標性護理在肺癌合并糖尿病患者圍術期的應用[J].中國腫瘤臨床與康復，2017(7):857-859.

[3]彭翠娥，李贊，周波，等.一例乳腺顆粒細胞瘤伴2型糖尿病高齡患者行3D打印個體化胸壁修復重建的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志，2017，33(12):933-937.

[4]馬景濤，劉敬，郭麗敏，等.術前冠脈造影及其臨床干預在降低胸科惡性腫瘤并冠心病患者圍手術期心臟事件的臨床研究[J].中國腫瘤，2017，26(4):321-326.

[5]侯一翎，巴冬梅，李玉梅.腦腫瘤合并糖尿病患者圍手術期護理對策[J].護士進修雜志,2002,17(1):38-39.