慢性傷口護理中負壓技術聯(lián)合濕性敷料的應用

（重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院 重慶 榮昌 402460）

胡文煜 司永芳（通訊作者）

慢性傷口由于傷口感染或異物殘留等原因?qū)е聜谟蠒r間較長，患者住院時間較長，給患者帶來較大的痛苦，嚴重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[1-2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2016年10月—2017年12月間，選取60例骨科患者，隨機分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組中男14例，女16例，年齡在35～64歲之間，平均年齡為（61.15±4.23）歲；觀察組中男15例，女15例，年齡在32～64歲之間，平均年齡為（61.21±3.25）歲。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理模式，根據(jù)傷口情況給予每日或間日消毒并更換創(chuàng)口敷料，并且向患者宣教慢性傷口護理相關知識，密切觀察患者病情變化，提醒患者按時服藥，注意休息。

觀察組在此基礎上給予負壓技術聯(lián)合濕性敷料護理，主要流程為∶換藥前提前準備負壓裝置、濕性敷料。拆開舊敷料后給予無菌生理鹽水沖洗傷口，測量傷口的面積，并根據(jù)創(chuàng)口大小以及形狀剪裁合適的濕性敷料填充傷口。之后將T形連接管遠端置于創(chuàng)面，并連接負壓裝置，用敷料將傷口、管路封閉完全。確認濕性敷料封閉完全后開啟負壓吸引裝置，根據(jù)患者具體情況，調(diào)整負壓進行間斷吸引，并更換藥物。在進行換藥操作的同時向患者告知負壓吸引的目的、意義，以及慢性創(chuàng)口的護理相關知識等，換藥完成后叮囑患者注意傷口的變化，若出現(xiàn)嚴重的疼痛、出血、滲液等情況及時告知醫(yī)護人員做出相應的處理。

1.3 評價標準

記錄分析兩組患者臨床治療效果、傷口愈合時間和換藥次數(shù)。臨床治療效果的評價標準：顯效，肉芽組織覆蓋率高達百分之一百，創(chuàng)面完全愈合；有效：患者創(chuàng)面面積減少，腐爛組織完全清除，分泌物減少；無效，患者的創(chuàng)面癥狀未得以改善甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用±s表示，兩組比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率%表示，兩組比較采用Fish精準檢驗。

2.結果

2.1 患者臨床治療效果比較

對比分析兩組患者臨床治療有效率，對照組總有效率為80.00%，低于觀察組總有效率96.67%，統(tǒng)計分析組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）詳見表1。

表1 患者患者臨床治療效果比較

2.2 患者傷口愈合時間和換藥次數(shù)比較

觀察組患者平均傷口愈合時間為(25.22±8.12)d，對照組患者平均傷口愈合時間為(35.67±2.46)d，觀察組患者創(chuàng)口愈合時間短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者換藥次數(shù)為(7.45±2.25)次，優(yōu)于對照組(19.97±7.76)次，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）詳見表2，表明觀察組患者傷口臨床治療效果更好。

表2 患者療效比較

3.討論

在對于創(chuàng)傷的臨床治療中由于創(chuàng)傷特點、個人恢復能力以及醫(yī)源性等因素造成慢性創(chuàng)口遷延不愈，容易并發(fā)感染的情況不僅增加了患者的住院時間與痛苦，同時也有可能帶來由之引發(fā)的一系列醫(yī)療糾紛，因此提示慢性創(chuàng)口的恢復效果具有重要的臨床與社會價值。

應用負壓吸引技術聯(lián)合濕性敷料護理慢性創(chuàng)口，是近年來興起的一種新型傷口治療方法。其基本原理為通過負壓技術通過負壓裝置對傷口形成保護膜，降低傷口發(fā)生感染的風險[3]，同時配合濕性敷料對創(chuàng)口的保護作用提高慢性創(chuàng)口的恢復效果。按照濕性理論，濕性敷料可以為傷口創(chuàng)造濕潤的生長環(huán)境，從而抑制致病微生物的生長，同時濕性微環(huán)境也有利于肉芽組織的生長，從而在有效避免傷口感染的同時，達到促進傷口愈合，減少患者治療過程中的痛苦的作用。

本研究的結果顯示，在60例慢性傷口患者，接受負壓技術聯(lián)合濕性敷料的觀察組患者，由于其創(chuàng)口微環(huán)境在為組織提供清潔的環(huán)境的同時也有利于組織愈合，導致創(chuàng)口恢復情況相對于接受常規(guī)護理的對照組更優(yōu)，具體表現(xiàn)在觀察組患者的傷口愈合時間和換藥次數(shù)明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，并且觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對照組。將負壓技術聯(lián)合濕性敷料應用于慢性傷口患者護理，能夠有效提升患者的臨床治療效果，提升護理價值，這一研究值得臨床進一步推廣應用。

[1]王楓，徐小民，胡坤.慢性傷口護理中負壓技術聯(lián)合濕性敷料的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12(27).

[2]王彤華，周雄麗，謝利勤，等.濕性敷料在慢性傷口臨床護理中的應用進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22(15):2210-2212.

[3]王靜，秦霞，余艷萍，等.負壓技術聯(lián)合濕性敷料在慢性傷口護理中的應用[J].護理研究，2014，28(2):217-218.