奧美拉唑與替普瑞酮聯合方案用于反流性食管炎治療的可行性研究

吳應強 陳小燕 譚先群

（遵義醫學院附屬醫院全科 貴州 遵義 563099）

反流性食管炎是常見胃腸道動力障礙疾病，其發生為過多十二指腸和胃內容物反流至食管所致，其發生機制包括食管黏膜攻擊因子加強、抗反流防御作用降低、食管酸清除率降低等[1]。為了探討反流性食管炎患者的有效治療方法，本研究納入分析了奧美拉唑與替普瑞酮聯合方案用于反流性食管炎治療的可行性，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月—2017年2月反流性食管炎患者80例根據治療方法分組。觀察組男22例，女18例；年齡21～71歲，平均（43.21±2.34）歲。發病時間15d～14年，平均（4.40±0.25）年。對照組男23例，女17例；年齡22～71歲，平均（43.24±2.31）歲。發病時間15d～14年，平均（4.41±0.32）年。兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法

兩組均給予多潘立酮口服，10mg/次，口服治療，每天3次，治療8周。

對照組給予單一奧美拉唑治療，劑量為20mg/次，口服治療，每天2次，治療8周。觀察組則給予奧美拉唑聯合替普瑞酮治療。奧美拉唑20mg/次，口服治療，每天2次，治療8周。替普瑞酮劑量50mg/次，口服治療，每天3次，治療8周。

1.3 觀察指標

比較兩組反流性食管炎控制率；反流癥狀消失時間、胃鏡檢查正常時間；治療前后患者癥狀積分（0～4分，0分無癥狀，1分輕微，2分較為嚴重，3分嚴重，4分非常嚴重）、生活質量評分（采用QOL量表進行評價，分值0～100分，分值越高生活質量越高）；藥物不良反應率。

顯效：癥狀顯著改善，癥狀積分降低90%以上，胃鏡檢查正常；有效：癥狀改善，癥狀積分降低50%以上，胃鏡檢查癥狀改善；無效：達不到上述標準，胃鏡檢查無改善。反流性食管炎控制率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法

SPSS15.0統計，±s為計量資料并作t檢驗，%表示計數資料作χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2.結果

2.1 兩組反流性食管炎控制率相比較

觀察組反流性食管炎控制率高于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組反流性食管炎控制率相比較[例數（%）]

2.2 治療前后癥狀積分、生活質量評分相比較

治療前兩組癥狀積分、生活質量評分相近，P＞0.05；治療后觀察組癥狀積分、生活質量評分優于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 治療前后癥狀積分、生活質量評分相比較（±s）

表2 治療前后癥狀積分、生活質量評分相比較（±s）

組別 例數 時期 癥狀積分 生活質量評分觀察組 40 治療前 3.31±0.71 61.25±6.21治療后 1.11±0.22 94.56±6.51對照組 40 治療前 3.35±0.71 61.14±6.54治療后 2.15±0.52 80.38±6.31

2.3 兩組反流癥狀消失時間、胃鏡檢查正常時間相比較

觀察組反流癥狀消失時間、胃鏡檢查正常時間短于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組反流癥狀消失時間、胃鏡檢查正常時間相比較（±s）

表3 兩組反流癥狀消失時間、胃鏡檢查正常時間相比較（±s）

組別 例數 反流癥狀消失時間（d） 胃鏡檢查正常時間（d）對照組 40 28.42±2.25 32.23±1.51觀察組 40 21.11±1.41 24.13±0.24 t 8.785 9.142 P 0.000 0.000

2.4 兩組副作用相比較

兩組無嚴重的副作用，P＞0.05。其中，對照組有2例用藥后輕微腹瀉，觀察組1例惡心。

3.討論

反流性食管炎的發生和食管下端括約肌處于松弛狀態且反流物引起食管損害、減弱食管反流食物功能相關，其常見危險因素有胃酸分泌、感染、飲酒等，目前主要采用質子泵抑制劑和促胃動力藥物進行治療。

奧美拉唑是常見質子泵抑制劑，可將胃壁細胞質子泵阻斷發揮治療作用。研究顯示，胃內PH在4的情況下，反流的胃液對食管黏膜無損害作用，而PH低于4的情況下，胃蛋白酶被激活可引發燒灼和反酸癥狀而對黏膜產生損害，而奧美拉唑的應用可有效維持胃內PH在4以上。替普瑞酮是一種萜類物質，可有效加速胃黏膜微粒體和食管中糖脂質中間體生物合成，提高黏膜防御作用而強化抗潰瘍效果[3-4]。

反流性食管炎患者采用奧美拉唑聯合替普瑞酮治療可達到協同用藥的效果，其中，一種是從控制胃內PH，另一種則是從強化黏膜防御作用入手，可有效增強療效，發揮協同、增效、互補的作用[5-6]。

本研究中，對照組給予單一奧美拉唑治療，觀察組則給予奧美拉唑聯合替普瑞酮治療。結果顯示，觀察組反流性食管炎控制率高于對照組，P＜0.05；觀察組反流癥狀消失時間、胃鏡檢查正常時間短于對照組，P＜0.05；治療前兩組癥狀積分、生活質量評分相近，P＞0.05；治療后觀察組癥狀積分、生活質量評分優于對照組，P＜0.05。觀察組藥物不良反應率和對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，奧美拉唑聯合替普瑞酮治療反流性食管炎的應用效果確切，可有效改善癥狀，減輕對生活質量的影響，縮短療程，安全有效，值得推廣應用。

[1]王瑞勤.奧美拉唑、多潘立酮聯合替普瑞酮治療反流性食管炎的療效觀察[J].中國實用醫藥，2014，9(29):148-149.

[2]王雙軍.埃索美拉唑為基礎的四聯療法在難治性消化性潰瘍中的臨床應用[J].安徽醫學，2014，08(10):1428-1429.

[3]劉娜.雷貝拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的療效觀察[J].檢驗醫學與臨床，2018(06):785-788.

[4]張開玉.奧美拉唑聯合伊托必利治療反流性食管炎的臨床療效研究[J].臨床合理用藥雜志，2017，10(24):32-33.

[5]鄒達輝.奧美拉唑聯合伊托必利對反流性食管炎的治療價值與患者癥狀改善情況研究[J].影像研究與醫學應用，2017，1(6):209-210.

[6]楊艷奎.奧美拉唑聯合鹽酸伊托必利治療反流性食管炎的效果觀察[J].河南醫學研究，2016，25(11):2027-2028.