氟喹諾酮類抗菌藥物結合利伐沙班治療肺結核合并肺栓塞臨床效果分析

杜蘇豐

（西安市胸科醫院 陜西 西安 710100）

肺結核在我國有較高的發病率，其發生對于居民的工作與社交均造成了嚴重的不良影響，同時疾病所帶來的醫療負擔也加劇了患者的經濟壓力。肺栓塞是臨床上較為常見的心肺血管疾病，該病由肺動脈及其分支受到栓子堵塞而誘發。肺栓塞已經成為我國第三大心血管疾病，其發病對患者的生命安全造成了巨大的影響。臨床上肺結核合并肺栓塞的治療難度較大，利伐沙班是當前較為常用的藥物[1]。近年來越來越多的學者提出可以將氟喹諾酮類抗菌藥物應用于肺結核合并肺栓塞的治療中。為進一步探討氟喹諾酮類抗菌藥物結合利伐沙班治療的臨床應用價值，本文以我院的臨床治療數據為基礎并結合前人研究成果，對上述用藥方案進行系統性的分析與報道。

1.資料與方法

1.1 資料

抽取我院2014年2月—2017年12月收治的肺結核合并肺栓塞疾病患者176例，按照隨機數字表法分為觀察組（86例）和對照組（90例），其中，觀察組：男47例、女39例，年齡20～70歲、平均年齡（42.37±5.29）歲，病程0.3～1.5年、平均病程（0.91±0.24）年；對照組：男50例、女40例，年齡20～70歲、平均年齡（41.78±5.37）歲，病程0.3～1.5年、平均病程（0.92±0.25）年；兩組一般資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者在給予相同的基礎治療后，對照組采用利伐沙班（生產企業：Bayer Pharma AG，國藥準字H20140132）治療：每日以溫水送服1次，每次10mg，以7d～10d為一療程。

觀察組在此基礎上聯合采用氟喹諾酮類抗菌藥物乳酸左氧氟沙星注射液（生產企業：浙江醫藥股份有限公司，國藥準字H19990020）治療：每日靜脈滴注1次，每次0.4g～0.6g，以7d～10d為一療程。

1.2 評價指標

治療效果評價：顯效：肺結核合并肺栓塞的臨床病癥消失或基本消失，影像學檢查顯示患者的栓塞征象明顯改善；有效：肺結核合并肺栓塞的臨床病癥有較大改善，影像學檢查顯示患者的栓塞征象有一定改善；無效：肺結核合并肺栓塞的臨床病癥未減輕或出現惡化現象，影像學檢查顯示患者的栓塞征象無好轉[2]。有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。比較兩組并發癥發生率。

1.3 統計學方法

采用SPSS22.0統計軟件分析，取P＜0.05時差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為94.2%，高于對照組的84.4%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果[n(%)]

2.2 兩組并發癥發生率比較

患者主要并發癥包括胃腸道反應、便血、牙齦出血，觀察組并發癥發生率為2.3%，低于對照組的8.9%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的并發癥發生率[n(%)]

3.討論

受到我國地理差異與環境質量等因素的影響，我國的肺結核病雖然整體上發病率有所下降；但是，仍然有較大的絕對發病人數。肺動脈栓塞多發于中老年群體，疾病本身及其并發癥會給患者帶來一系列的不適感并嚴重威脅患者的生命安全[3]。目前，臨床上對肺結核合并肺栓塞的治療以西藥干預為主。利伐沙班是一種能夠直接口服用藥的Xa因子抑制劑，使用過程中無需考慮患者的性別與體質量差異，無需專門檢測患者的凝血功能，藥物的副作用發生率不高且耐受性良好[4]。氟喹諾酮類抗菌藥物也是臨床上較為多用的肺結核抗菌治療藥物，該藥物具有實用簡單且見效快等優點[5]。因此，在肺結核合并肺栓塞的治療中聯合使用上述兩類藥物，能夠提高綜合治療效果。本文研究顯示，觀察組在接受聯合用藥干預后整體有效率高于對照組。觀察組患者并發癥發生率低于對照組。

由此可知，在肺結核合并肺栓塞的治療中聯合采用氟喹諾酮類抗菌藥物與利伐沙班，能夠提高整體治療有效率并降低并發癥發生率。

[1]解彥斌.利伐沙班治療高出血風險急性肺栓塞臨床觀察[J].中國藥物與臨床，2016，16(5):723-724.

[2]劉素霞，許亞平，蔡靜，等.利伐沙班治療肺栓塞患者的臨床觀察及相關護理干預[J].中國藥房，2016，27(8):1115-1117.

[3]王光權，李翠.利伐沙班用于肺栓塞抗凝治療的臨床療效及其對血管內皮功能的影響[J].安徽醫藥，2017，21(2):349-352.

[4]忽新剛，王留義，陳獻亮.利伐沙班治療腦卒中后急性肺栓塞的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20(15):32-35.

[5]邱嫻，李理，徐虹，等.氟喹諾酮類抗菌藥物對肺結核診斷的影響-103例誤診為社區獲得性肺炎肺結核的臨床分析[J].中國感染與化療雜志，2013，13(4):261-265.