小兒支氣管肺炎采用布地奈德聯合鹽酸氨溴索霧化吸入治療臨床效果分析

陳列

（隆昌市婦幼保健院 四川 隆昌 642150）

小兒支氣管肺炎是累計支氣管壁和肺泡的炎癥，為兒童時期最常見的肺炎，與小兒呼吸系統尚未發育完全、呼吸管腔較狹窄、呼吸道粘膜的纖毛蠕動能力差、體質較弱等因素有關。該疾病一年四季均可發病，主要發生在冬春寒冷季節及氣候驟變時[1]。室內居住擁擠、通風不良、空氣污濁、致病微生物增多，易發生肺炎。小兒支氣管肺炎發病后，多出現上呼吸道感染，典型癥狀以發熱、咳嗽、呼吸氣促、肺部固定中、細濕羅音為主，若不能及時有效治療，隨著病情遷延與進展，可能會引發神經系統以及循環系統等多器官、多系統損傷[2]。目前，在臨床中，對于小兒支氣管肺炎主要給予改善通氣、控制炎癥、對癥治療、防止和治療并發癥為主，但痰液粘稠、不易咳出，呼吸急促明顯者往往療效不佳，延誤患兒病情。本次研究中，針對小兒支氣管肺炎患兒，實施鹽酸氨溴索+布地奈德進行聯合霧化吸入治療的效果進行探究。

1.資料與方法

1.1 基本信息資料

將我院2017年3月—2017年10月收治的小兒支氣管肺炎患兒中隨機選取92例作為研究對象，采用隨機住院病歷單雙號法分為試驗組（n=46）和單一組（n=46），單一組患兒男性：女性=24∶22，年齡范圍：6個月～8歲，平均年齡（4.2±2.5）歲，平均病程（8.6±1.5）d；試驗組患兒男性：女性=25∶21，年齡范圍：8個月～8歲，平均年齡（4.3±2.4）歲，平均病程（8.7±1.4）d。上述樣本患兒的基線資料對比顯示無差異（P＞0.05），小組間可進行比較。

1.2 治療方法

所有患兒均給予抗感染、吸氧、止咳、祛痰、補充水電解質等基礎治療方法治療，單一組則給予鹽酸氨溴索（生產企業：峨眉山通惠制藥有限公司，國藥準字H20163230）治療，每次給予鹽酸氨溴素15mg+2ml生理鹽水進行霧化吸入，2次/日。試驗組則配合布地奈德（生產企業：AstraZeneca Pty Ltd 10-14 Khartoum Poad,North Ryde,NSW2113 Australia 澳大利亞，進口藥品注冊證號：H20140475）1ml進行聯合治療，且再加入1ml的氯化鈉溶液進行稀釋搖勻后，可進行霧化吸入。所有患兒均連續治療1周[3]。

1.3 觀察指標

觀察經不同藥物治療后，患兒臨床體征的消失時間分別統計，并分析治療效果：（1）顯效：咳嗽、發熱等臨床癥狀全部消失，呼吸恢復平穩；（2）好轉：咳嗽、發熱等臨床癥狀有所緩解，呼吸有所恢復；（3）未愈：各項臨床癥狀以及體征均無明顯變化，甚至加重呼吸困難程度。總效率=顯效+好轉。

1.4 統計分析

2.結果

2.1 臨床體征消失時間

試驗組患兒臨床癥狀消失時間較單一組明顯縮短，P＜0.05。如圖表1。

表1 臨床體征消失時間

2.2 治療總效率統計

從藥物治療可行性分析看，試驗組患兒治療總效率遠較單一組高，P＜0.05。如表2。

表2 治療總效率統計

3.討論

對于小兒支氣管肺炎從病理學來看，當小兒發生肺部炎癥感染后，會出現氣道粘膜及肺泡水腫現象，部分患兒還會表現出炎性膿液滲出，從而誘發支氣管發生痙攣，導致患兒出現呼吸困難、咳嗽咳痰以及濕羅音等癥狀，會進一步引起患兒憋氣、脈搏過速等現象。小兒支氣管肺炎的患病幾率約占肺炎的93.7%左右，主要與患兒自身免疫缺陷、各個器官功能尚未發育完全、反射能力不足等痰液匯聚后不能輕易咳出體外，導致氣體交換受阻，嚴重危及患兒生命安全。鑒于小兒支氣管肺炎以上情況，保持呼吸道通暢是治療的關鍵。

本次研究中，針對小兒支氣管肺炎患兒治療方法配合霧化吸入療效顯著，常見霧化藥物包括布地奈德、鹽酸氨溴索等。鹽酸氨溴索為溴己新在體內的代謝物，具有促進粘痰排除及溶解分泌物特性，它可促進呼吸道內粘稠分泌物的排除及減少粘液滯留，因而顯著促進排痰，改善呼吸。與抗生素協同治療科升高抗生素在肺組織濃度，同時增強巨噬細胞的吞噬能力以及殺菌能力，可在短時間內發揮藥物療效，但由于長期治療極易產生惡心、嘔吐等不良反應，影響藥物療效。布地奈德為不含鹵素的腎上腺素糖皮質激素類藥物，具有抑制呼吸道炎癥，減輕呼吸道高反應性，緩解支氣管痙攣等作用，藥物直接作用于支氣管粘膜，局部抗炎作用強，干擾花生四烯酸的代謝，抑制前列腺素和白三烯物質的合成，從而可抑制炎性細胞因子的合成，起到抗炎、抗過敏的作用，并對氣道具有一定的修復作用，同時可以降低微血管細胞的通透性，進一步增加細胞膜上β1受體的合成，最終降低支氣管炎癥水腫反應，促進氣道恢復正常呼吸功能，全身不良反應少。

綜上所述，針對小兒支氣管肺炎患兒，實施鹽酸氨溴索+布地奈德進行聯合霧化吸入治療療效確切，可縮短患兒臨床癥狀消失時間，推廣應用價值高。

[1]范江濤.氧驅動霧化吸入鹽酸氨溴索聯合布地奈德治療小兒支氣管肺炎78例療效分析[J].中國實用醫藥，2015，15(7):161-162.

[2]葉明偉.布地奈德聯合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效研究[J].中華醫院感染學雜志，2013，23(1):100-102.

[3]宋琳.氧驅動霧化吸入鹽酸氨溴索、布地奈德治療小兒支氣管肺炎32例療效分析[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2(22):99-100.