比較鼓膜置管術和鼓膜切開術治療小兒分泌性中耳炎的臨床效果

謝小娟 文春秀 龍增勇 郭廣威 莫賢海

（廣西壯族自治區婦幼保健院耳鼻喉科 廣西 南寧 530011）

1.前言

臨床上，分泌性中耳炎主要出現在兒童群體中，屬于非化膿性炎癥疾病，中耳積液和聽力下降等屬于其主要臨床癥狀[1]。在發病初期，不能集中注意力、反應遲鈍和聽話滯后等為其主要臨床表現，應及時對癥治療。如不能及時治療會延誤患者病情，并加重病情，嚴重的出現其他一系列并發癥，最終導致患者聽力嚴重受損[2]。臨床上治療分泌性中耳炎的主要方法為手術，包含鼓膜置管術和鼓膜切開術兩種，因鼓膜置管術較鼓膜切開術獲得良好的臨床效果，被眾多患者選擇，但其術后感染和鼓室硬化等并發癥發生率較高，在一定程度上影響患者預后[3]。因此，臨床上在對小兒分泌性中耳炎患者治療時，應根據患者具體病情選取科學合理的措施治療，便于獲得更佳的治療效果。本文針對鼓膜置管術和鼓膜切開術兩種手術方法治療效果展開研究，結果如下。

2.資料與方法

2.1 臨床資料

選取我院2016年8月—2017年12月收治的64例小兒分泌性中耳炎患者作為本次研究對象，根據入院時間分為兩組，對比全部研究對象基本資料，P＞0.05，可對比。詳見表1。

表1 兩組研究對象基本資料

2.2 方法

2.2.1 觀察組：鼓膜置管術，術前在患者外耳道滴入75%乙醇、選取仰臥位、全麻。切口選在患者鼓膜前下象限底部，形狀為十字形，通過吸引管吸出鼓室中分泌物，并進行沖洗（藥物為地塞米松），將積液吸出，從鼓膜切口處通過鼓膜置管器置入鼓膜通氣管，留置通氣管，術后根據患者具體狀況拔除通氣管。

2.2.2 對照組：鼓膜切開術，消毒、體位和麻醉方法同觀察組一致，切口選在患者鼓膜前下象限底部，形狀為弧形，通過吸引器吸出積液。

兩組患者術后均常規給予抗生素預防感染，給予抗組胺、局部鼻用激素治療，術后定期復查，以了解患耳積液情況，出現異常及時采取處理。

2.3 觀察指標[4]

觀察治療效果和并發癥發生狀況。

2.4 判定標準[5]

無效：體征和癥狀沒有改善，導抗圖無變化；有效：體征和癥狀得到好轉，導抗圖恢復到As型或是導抗圖變為C型；治愈：體征和癥狀均正常，導抗圖恢復到A型。治療總有效率=有效率+治愈率。

2.5 統計學處理

SPSS18.0統計軟件包處理數據，年齡、病程等屬于計量資料，表達方式為（±s），通過t檢驗；性別、單雙耳數、治療總有效率、并發癥發生率等均屬于計數資料，表達方式為%，通過χ2檢驗。P＜0.05為有意義。

3.結果

3.1 對比不同組別患者治療效果

兩組患者不同病程階段治療效果詳見表2。

表2 對比不同組別患者治療效果[n(%)]

3.2 對比不同組別患者并發癥發生率

兩組患者并發癥發生率相比詳見表3。

表3 對比不同組別患者并發癥發生率[n(%)]

4.討論

小兒分泌性中耳炎是因為咽鼓管功能缺陷和耳黏膜分泌障礙導致的，因為小兒患者咽鼓管發育不完全，在受到外界刺激后，中耳黏膜不能有效吸入中耳內排出的氣體，進而導致內外壓力不平衡，外壓較內壓顯著增高，受壓力影響患者中耳黏膜管壁通透性顯著增加，最終形成分泌性中耳炎。臨床上采用的治療措施為鼓膜置管術和鼓膜切開術，對癥狀和體征具有一定改善作用，但各有利弊，需可科學合理選擇。本次研究中，在對病程不超過6個月、超過6個月患者治療時，觀察組患者總有效分別為95.8%、90.0%，較對照組患者的71.4%、50.0%較佳，P＜0.05；但觀察組并發癥發生率（27.3%）明顯高于對照組（4.7%），P＜0.05。綜上所述，在治療小兒分泌性中耳炎時鼓膜置管術和鼓膜切開術均具有自身的優劣處，因此應根據患者具體病情選取科學合理的措施，便于獲得更佳的治療效果。

[1]劉暉.鼓膜置管術和鼓膜切開術治療小兒分泌性中耳炎的效果對比[J].中外醫學研究，2015，4(2):95-96.

[2]呂雪.鼓膜置管術和鼓膜切開術治療小兒分泌性中耳炎的效果比較[J].中國現代醫生，2014，52(5):120-122.

[3]呂艷.小兒分泌性中耳炎經鼓膜置管術和鼓膜切開術治療的臨床對比[J].檢驗醫學與臨床，2017，14(A01):247-248.

[4]郭飛飛.內鏡下咽鼓管置管術與鼓膜切開置管術治療分泌性中耳炎療效對比分析[J].中國冶金工業醫學雜志，2017，34(1):32-33.

[5]鄧麗芳，李碧玉，金紅.鼓室置管術治療兒童分泌性中耳炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2012，21(21):2334-2335.