術前眼位注視訓練在鐵質角膜異物剔除術患者中的應用效果

孫榕

（湖北省孝感市中心醫院眼科 湖北 孝感 432000）

鐵質角膜異物剔除術對患者眼位的配合度要求較高[1]，術中眼位發生變化將會直接影響手術療效，且患者眼位及頭位的改變未能及時糾正將會增加并發癥發生風險，因此患者正確掌握手術配合技巧對手術療效的提高具有重要意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年12月—2016年12月在我院行鐵質角膜異物剔除術的98例患者按照護理方案不同隨機分成觀察組（n=49）與對照組（n=49），觀察組中男29例、女20例，年齡在15～58歲之間，平均年齡為（35.6±3.8）歲；對照組中男27例、女22例，年齡在16～59歲之間，平均年齡為（36.1±3.5）歲；兩組患者在一般資料上對比無明顯統計學差異，P＞0.05具有可比性。所有患者均為鐵質金屬異物入眼，單眼，異物直徑小于3mm，平均異物入眼時間為（2.6±3.3）d，排除異物已達深基質層、眼內炎及無法配合手術等患者。本次研究經相關醫學倫理委員會批準，患者及家屬均知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者給予健康宣教，提高患者對鐵質角膜異物剔除術的認知度，告知手術目的、方法及注意事項等，叮囑術中配合度的重要性，術中積極配合手術醫生并及時對患者不良情緒進行疏導。觀察組患者在上述護理基礎上給予術前眼位注視訓練，訓練于術前30min進行，護理人員指導患者取舒適坐位，頭部置于頭架后調整位置并放松身體，叮囑患者術中避免下頜與頭部移動，雙眼睜開注視正前方紅色目標，盡量保持眼球不動，隨后進行眼球注視1min訓練，休息1min后再次訓練，反復15次直至患者掌握。

1.3 統計學方法

本研究中的所有數據均使用SPSS20.0軟件處理，以（±s）表示計量資料同時使用t檢驗，以率表示計數資料同時使用χ2檢驗，P＜0.05提示有統計學意義。

2.結果

研究結果顯示，觀察組患者的手術時間明顯短于對照組，手術1次成功率明顯高于對照組，眼球旋轉偏移、頭面部偏移及角膜損傷發生率均明顯低于對照組，P＜0.05為差異具有統計學意義。詳見附表。

3.討論

臨床發現鐵質角膜異物剔除術中患者眼位及頭位的移動是影響手術療效的獨立危險因素[2]，常規護理雖然開展了有效的健康宣教及心理疏導，但仍然無法避免患者因刺激產生應激反應，術前眼位注視訓練的應用可提高患者對正確技巧的掌握，從而提高手術配合度，提高手術效果。本次研究結果顯示，觀察組患者的手術時間明顯短于對照組、手術1次成功率明顯高于對照組，提示術前眼位注視訓練能縮短鐵質角膜異物剔除術的手術時間并提高成功率，考慮是患者得到專項訓練指導后減少了術中眼位及頭位移動的發生概率，減少了因患者移動而導致手術暫停的時間，患者掌握正確技巧后也會增加手術自信心，有利于手術的順利進行，因此有效縮短了手術時間并提高1次成功率。研究結果還顯示，觀察組患者的眼球旋轉偏移、頭面部偏移及角膜損傷發生率均明顯低于對照組患者，提示術前眼位注視訓練可減少鐵質角膜異物剔除術的并發癥發生風險，考慮是患者經專項訓練指導后能較好的保持術中眼位及頭位固定，且患者配合密切有效減少了術中的反復操作，從而降低了對角膜造成的機械性損傷。本次研究結果與楊星英[3]等學者相關研究中行術前眼位注視訓練患者的1次手術成功率98%、手術時間（5.06±1.57）min，角膜損傷發生率25%等結果基本一致，但研究也存在樣本量較少等不足，總體來說可為術前眼位注視訓練提高鐵質角膜異物剔除術療效提供有效臨床依據。

附表 不同組別患者的臨床指標對比

[1]劉興華，葉衛東，袁慧蕓，等.角膜異物剔除術的護理干預[J].中國冶金工業醫學雜志，2015，32（3）：314-135.

[2]云研霞.鐵質角膜異物剔除術患者的護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（9）：49-50.

[3]楊星英，宋莉，郭露萍.術前眼位注視訓練應用于鐵質角膜異物剔除術患者的效果觀察[J].護士進修雜志，2015（14）：1304-1305.