心理干預對DSA術中患者血壓和心率的影響研究

莫麗君

（江蘇省常州市武進人民醫院 江蘇 常州 213001）

DSA（數字減影血管造影術）屬于新一代的X線成像系統，是常規血管造影術與電子計算機圖像處理技術相結合的產物，在心腦血管疾病、腫瘤的病因診斷、病變程度評估中具有重要意義[1]。DSA術的創傷雖然較小，但大多數患者會因為緊張、缺乏認知等而表現出焦慮、煩躁等不良情緒，還會對血壓、心率造成較大的影響，不利于DSA術的順利進行。為次，我科主張為患者開展心理干預，現將實施過程及相關數據整理如下。

1.一般資料及方法

1.1 一般資料數據

入組者均為2017年1月—12月在我科進行診療的患者，病例總數為296例。其中男女患者分別為150例、146例；年齡分布在38～69歲之間，中位年齡為（56.6±5.8）歲；其中行腦血管造影/治療者36例、TACE術者60例，行CAG/PCI術者200例。采用隨機數字表法進行分組，實驗組與參照組各148例；對比二組數據，P＞0.05無差異。

排除標準：為確保此次研究的客觀性、真實性，將伴有意識障礙者、認知功能、語言功能或運動功能障礙者予以排除。

1.2 方法

參照組患僅予以常規護理，協助患者做好相關檢查及術前準備，并告知相關注意事項，講解配合要點。實驗組在常規護理基礎上則對患者實施心理護理干預，如下：

術前心理干預：術前，由護理人員為患者講解腦血管造影/治療、TACE術、CAG/PCI術的目的、流程及注意事項，讓患者有個全面了解。針對患者所提出的問題予以耐心解答，消除其心理顧慮。告訴患者腦血管造影/治療的創傷性較小，不會帶來痛苦，使其放松身心配合診療。對于行TACE術者，要為其講解該手術治療肝癌、肝血管瘤等疾病的優勢；對于行行CAG/PCI術者，要講解該術式在冠心病、急性心肌梗死患者中的應用價值及微創性，鼓勵患者放松心情配合檢查及治療。對于抑郁、寡言的患者，護理人員要主動詢問其心理想法，幫助其減輕不良情緒[2]。

術中心理干預：入室后指導患者取介入術所需體位，同時可就輕松的話題與之交流，使其放松身心，并要多詢問患者的心理感受。

術后心理干預：術后，告訴患者手術操作很成功，讓其不必擔心，協助患者取平臥位休息。

1.3 評價指標

測定并對比二組患者在術中的血壓、心率波動幅度。為患者發放滿意度調查問卷，由患者在“非常滿意、一般滿意、不滿意”中選擇一項做好標記，護理滿意度=非常滿意+一般滿意/總例數。

1.4 數據分析

此次數據分析所采用的工具為統計學軟件SPSS20.0，計量資料的表現形式為（±s），比較結果采用t值檢驗；計數資料的表現形式為（n，%），比較結果采用χ2值檢驗；當P值小于0.05時表示組間比較差異顯著。

2.研究結果

2.1 二組患者的血壓、心率波動情況對比

實驗組患者在術中的血壓、心率波動幅度對比參照組更小，經統計P＜0.05，組間比較差異具有統計學意義。詳見表。

表 二組患者的血壓、心率波動幅度對比（±s）

表 二組患者的血壓、心率波動幅度對比（±s）

注：*表示與參照組對比P＜0.05。

組別 例數 血壓波動幅度（mmHg） 心率波動幅度(次/min)實驗組 148 15.45±3.26* 11.25±2.63*參照組 148 27.41±4.65 18.54±3.92

2.2 二組患者的護理滿意度對比

實驗組的護理滿意度為97.97%（145/148），其中有非常滿意113例，一般滿意32例，不滿意3例；參照組的護理滿意度為87.84%（130/148），其中有非常滿意81例，一般滿意49例，不滿意18例；組間比較P＜0.05。

3.討論

數字減影血管造影術憑借創傷小、安全性高等優勢，在臨床多種疾病診療中均有廣泛應用。但患者還是會因對疾病、診療技術不夠了解，再加之陌生的醫院環境等因素，較易出現緊張、恐懼心理，這也為其護理工作提出了更高的要求。心理護理是指護士在開展護理工作中，通過各種方式和途徑對患者的心理活動產生積極影響，以達到護理或心理治療的目的[3]。為腦血管造影/治療、TACE術、CAG/PCI術等患者進行心理護理，能夠使其保持良好、穩定的心理狀態接受診療，有助于維持患者血壓、心率的穩定性。此次研究中，對296例患者進行分組研究，參照組予以常規護理，實驗組則加以心理干預，對比結果顯示：實驗組患者在術中的血壓、心率波動幅度較小，較比參照組更為平穩；實驗組的護理滿意度也高于參照組,組間比較P＜0.05；這也充分體現出了心理干預在該類患者中的作用效果。

綜上所述，為腦血管造影/治療、TACE術、CAG/PCI術等患者開展心理護理，有助于維持患者的血壓及心率穩定，還可提高護理滿意度。

[1]劉青卿，徐程華，王鵬，等.腦血管造影術后并發尿潴留的藥物及護理干預[J].心腦血管病防治，2015，(6):507-508.

[2]李麗.淺議DSA全腦血管造影術的護理[J].飲食保健，2015，(8):100-101.

[3]黃娥列.DSA術前心理干預對患者應激反應的影響[J].黑龍江醫學，2012，36(10):787，797.