探討多發傷急診滯留時間對搶救成功率的影響

王建華

（江蘇省啟東市人民醫院急診外科 江蘇 啟東 226200）

多發傷主要是指因為同一種受傷原因導致的兩處或者多處組織或者器官受損，病情較重，嚴重威脅著患者的生命安全。隨著社會的發展，在現如今交通發達、各種工業盛興的時代，車禍、各種高空作業導致的墜落傷都是造成多發傷的原因[1]。由于多發傷累及的部位較多，甚至是內臟器官，病情危急，在傷后的及時有效救治是保證搶救成功率的首要因素。本研究通過對多發傷急診滯留時間的長短對搶救成功率的影響進行研究，現取得了滿意結果，具體結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年2月—2017年12月間收治搶救的多發傷患者70例進行回顧性分析，將其根據在急診滯留時間的長短進行分組，滯留時間在≤60min的為實驗組，滯留時間在＞60min的為對照組。實驗組患者男性21例，女性14例，年齡在16～72歲，平均年齡為（42.7±6.4）歲，其中因車禍導致的有19例，高空墜落傷9例，其他原因受傷的有7例。對照組患者男性20例，女性15例，年齡在18～70歲，平均年齡為（43.2±6.8）歲，其中因車禍導致的有20例，高空墜落傷10例，其他受傷的有5例。所有患者均符合多發傷的臨床診斷標準，兩組患者的一般情況比較，P＞0.05，其差異不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

由院前急救醫師迅速趕赴現場，進行全面快速的急救處理，進行相應的包扎止血，骨折部位進行簡單的固定，建立靜脈通道，保證呼吸道通暢，對心臟驟?；颊邔嵤┬姆螐吞K，迅速轉運患者送往醫院。在進入急診搶救室后首先對病情進行評估，對病人做好監護，連接心電監護儀、動態血壓袖帶，對患者的生命體征進行監測，建立靜脈多條靜脈通道，必要時進行深靜脈穿刺。保證患者呼吸到通暢，進行吸痰清除口輕分泌物，必要時氣管插管。對顱腦損傷的患者進行降顱壓處理，尤其是腦疝患者，并進行相應手術準備，對于休克的患者進行相應的體液復蘇，緊急備血、輸血準備。骨折的患者對傷口進行包扎處理，固定患肢，如需手術治療，待生命體征平穩后進行手術。對患者盡可能采取床旁攝片和床旁彩超，避免移動患者。病情平穩后再進行全面的檢查，以便確定后續治療方案，避免漏診。

1.3 統計學方法

將本研究所得的數據輸入到SPSS20.0軟件中進行處理和統計，計量單位用±s來表示，組間比較則采取均數t檢驗，結果以P＜0.05認為具有統計學意義；計數單位用%來表示，組間比較則采取χ2檢驗，結果以P＜0.05認為具有統計學意義。

2.結果

實驗組患者搶救成功33例，搶救失敗死亡2例，搶救成功率為94.29%。對照組患者搶救成功24例，搶救失敗死亡11例，搶救成功率為68.57%。實驗組患者的搶救成功率明顯高于對照組，P＜0.05，其差異具有統計學意義。具體結果見表。

表 兩組患者情況比較

3.討論

多發傷隨著人們生活水平的提高也有著逐漸上升的趨勢，交通業和工業的發展，導致交通事故和工傷的情況發生率較高，威脅著患者的生命和健康安全。多發傷在傷后由于病情較急、較重，導致搶救失敗的可能較大，所以搶救時機以及對患者病情的判斷對搶救結果有著至關重要的影響。多發傷傷情變化較快、容易發生休克，死亡率極高，由于受傷部位多容易誤診漏診，導致病情延誤，影響救治[2]。多發傷存在三個死亡高峰，首先是受傷后數分鐘內因為來不及搶救死亡，通常受傷部位在頭部、腦干、或者大動脈血管。第二個是在傷后的6～8小時，主要是由于顱內出血、氣胸、血胸、內臟破裂出血，只要能夠及時進行治療，不漏診能夠保證患者的搶救成功率。第三個是在搶救成功后的恢復期，由于受傷時機體處于高度應激狀態，容易導致感染的發生，在后期恢復時感染得不到控制或者因為受傷導致器官功能受損衰竭，都可能導致患者的死亡[3]。多發傷的處理要及時有效，減少時間上的浪費，對患者的搶救結果和預后都是很有必要的。院前急救和急診搶救時間的把控是減少急診滯留時間的主要因素，在院前急救時做好相應的急救措施，及時與院內醫生聯系，保證到院后可以及時進行搶救措施，保證搶救的成功率。

綜上所述，對多發傷患者進行有效的搶救措施，減少急診滯留時間能夠明顯提高搶救成功率。

[1]曾明亮.多發傷急診滯留時間對搶救成功率的影響[J].臨床合理用藥雜志，2016，9(34):136-137，139.

[2]許士海，管穗麗，謝曼英，等.一站式救治護理在多發傷患者搶救的應用研究[J].內蒙古中醫藥，2016，35(3):161-162.

[3]王玲，楊忠茜，滕 ，等.急診嚴重多發傷救治中信息化管理系統的作用[J].創傷與急危重病醫學，2015，3(5):277-279.