腹腔鏡與開腹手術(shù)治療老年性急性闌尾炎的對(duì)照研究

（重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院 重慶 401420）

張春高 蔣德才（通訊作者） 陳代林 張龍 劉永壽

急性闌尾炎在外科中屬于一種十分常見的急腹癥，發(fā)病突然，病情發(fā)展迅猛，以患者右下腹出現(xiàn)疼痛感、惡心、嘔吐為主要臨床體征[1]。目前，在醫(yī)學(xué)臨床上治療急性闌尾炎主要以手術(shù)為優(yōu)選方案，開腹手術(shù)是應(yīng)用率較高的手術(shù)類型。但是，考慮到部分患者年齡偏大，身體機(jī)能相比青壯年人群更弱，開腹手術(shù)帶來的創(chuàng)傷無法在短時(shí)間內(nèi)消除，同時(shí)圍術(shù)期出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高。故本文意在比較評(píng)價(jià)腹腔鏡與開腹手術(shù)治療老年性急性闌尾炎的臨床效果，對(duì)在本院治療的100例老年性急性闌尾炎患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，以下是詳細(xì)敘述。

1.資料和方法

1.1 基線資料

研究對(duì)象：選擇2016年5月—2018年5月在本院接受治療的100例老年性急性闌尾炎患者。根據(jù)收治時(shí)間依次排號(hào)，奇數(shù)是對(duì)照組，偶數(shù)是實(shí)驗(yàn)組，一組各50例。在對(duì)照組中，21例女性，29例男性；年齡（61～74）歲，平均年齡（63.79±4.19）歲。在實(shí)驗(yàn)組中，18例女性，32例男性；年齡在（63～72）歲，平均年齡（64.03±4.54）歲。兩組老年性急性闌尾炎患者在性別占比、年齡等方面均差別不大（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：予以開腹手術(shù)治療。

實(shí)驗(yàn)組：予以腹腔鏡手術(shù)治療。麻醉方案選擇全麻，以患者臍上緣作一切口（長(zhǎng)度為10mm）置入10mm穿刺鞘，經(jīng)此鞘置入腹腔鏡，以了解其腹部的具體病情。隨后在反買氏點(diǎn)與麥?zhǔn)宵c(diǎn)分別置入10mm和5mm穿刺鞘。最后利用腹腔鏡確定闌尾位置，用7號(hào)絲線結(jié)扎闌尾動(dòng)脈，并使用7號(hào)絲線結(jié)扎闌尾根部，對(duì)闌尾實(shí)施切除處理后將殘端進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、VAS評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與感染率進(jìn)行組間對(duì)比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均要進(jìn)行處理統(tǒng)計(jì)，軟件應(yīng)用SPSS20.0版，100例老年性急性闌尾炎患者的手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、VAS評(píng)分以“（±s）”形式表達(dá)，采用t檢驗(yàn)；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和感染率以“%”表示，采用卡方檢驗(yàn)。若P值小于0.05，則組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者的治療效果

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、VAS評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和感染率較對(duì)照組均明顯更少，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)見表。

表 對(duì)比兩組老年性急性闌尾炎患者的治療效果

3.討論

近年來，因我國(guó)人們生活方式和飲食習(xí)慣相比以前變化較大，患上闌尾炎的的人數(shù)逐年遞增，其中急性闌尾炎屬于最常見的疾病類型。急性闌尾炎的發(fā)病誘因因較復(fù)雜，截至目前尚未有準(zhǔn)確定論得出，但經(jīng)多數(shù)研究證實(shí)感染、梗阻等因素與急性闌尾炎的出現(xiàn)存在密切關(guān)聯(lián)[3]。目前，在醫(yī)學(xué)臨床上治療急性闌尾炎的方法多樣，主要分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療類型，但考慮到非手術(shù)治療時(shí)間較長(zhǎng)，部分患者治療效果并不理想，故手術(shù)治療成為優(yōu)選方案。傳統(tǒng)手術(shù)類型是直接開腹手術(shù)，雖然切除效果明顯但會(huì)給患者帶來較嚴(yán)重的創(chuàng)傷，尤其是部分年齡偏高患者切口愈合進(jìn)度較慢，脂肪液化等并發(fā)癥，延緩康復(fù)時(shí)間[4]。為探討腹腔鏡與開腹手術(shù)治療老年性急性闌尾炎的臨床效果，本研究實(shí)驗(yàn)組采取腹腔鏡手術(shù)。和開腹手術(shù)對(duì)比，腹腔鏡手術(shù)不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生較大創(chuàng)傷，身體的美觀性未受到明顯影響；同時(shí)手術(shù)操作簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥發(fā)生率低，可取得較好的綜合臨床療效[5]。

據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療后比較，其各項(xiàng)指標(biāo)明顯更優(yōu)，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。言而總之，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用老年性急性闌尾炎患者，能加快胃腸功能恢復(fù)進(jìn)度，值得今后臨床廣泛推廣。

[1]肖玉清.腹腔鏡和開腹手術(shù)治療老年急性化膿性闌尾炎的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊，2016，16(37):35-36.

[2]曾岳岳，卓信斌，林德新，等.腹腔鏡手術(shù)治療老年急性闌尾炎效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9(34):116-117.

[3]張麗萍，吳禮武.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療老年急性闌尾炎的效果比較[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2015，22(13):48-49.

[4]鄭榮潔.老年急性闌尾炎患者行開腹切除術(shù)與腹腔鏡切除術(shù)的臨床療效比較[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2017，10(12):1204-1207.

[5]陳俊峰，張家興，黃劍偉.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療老年急性化膿性闌尾炎并穿孔的療效對(duì)比[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37(3):86-88.