克羅恩病診斷中CT小腸造影和消化內鏡檢查的效果比較

申紅

（四川省綿陽市三臺縣人民醫院胃鏡檢查中心 四川 綿陽 621100）

20～40歲的青年人是克羅恩病的高發人群，因好發于末端回腸又被成為“局限性腸炎”[1]。目前臨床中暫未明確其致病原因，臨床癥狀以：發熱、腹瀉、間歇性腹痛、腸鳴、腹部包塊為主，病情遷延給患者帶來極大痛苦。早期對克羅恩病進行診斷對治療有極大意義。因此，本課題將2017年4月—2017年12月來我院消化內科就診的39例患者克羅恩病患者，作為本次臨床觀察的對象，應用不同影像學檢查方式進行診斷，報道如下。

1.資料與方法

1.1 患者資料

將2017年4月—2017年12月來我院消化內科就診的39例患者克羅恩病患者作為觀察對象，男女比例為21∶18，年齡（21～62）歲，年齡（41.60±8.25）歲，病程（3月～14年），平均病程為（3.52±2.50）年，均經手術病理、糞便檢查確診為克羅恩病，患者及其家屬具有知情權認可影像學診斷方案，排出智力障礙不能配合檢查的患者。

1.2 檢查方法

39例患者先行消化內鏡檢查，檢查前12h要求患者禁食，并做好腸道準備，應用雙氣囊推進式小腸鏡（美國貝克曼）型號：B0061，咽部麻醉后經口進鏡，雙氣囊分別負責注氣、放氣，直至內鏡到達病變小腸處，確定病變位置，及黏膜潰瘍、息肉情況，若發現病變可注射美蘭進行標記。39例患者全部完成消化內鏡檢查后，次日進行CT小腸造影檢查，準備工作同消化內鏡檢查，護理人員于檢查前2h給予患者1800ml甘露醇溶液分次服用，每次330～350ml，檢查前15min靜脈注射40mg間苯三酚,采用64排螺旋CT（東芝Aquilion One）進行掃描，掃描范圍為全腹部，重點平掃肝隔至恥骨處，將參數調整如下：層厚層距5mm，電壓220v，掃描借宿后靜脈團注80ml碘帕醇，后行雙期掃描，應用MPR技術進行對患者的掃描結果觀察。

1.3 觀察指標

觀察兩種診斷方式對克羅恩病的診斷符合率及對合并腹腔病變的檢出率情況，（1）診斷符合率：以手術病理結果為金標準，檢出數/總例數×100%[2]。（2）腹腔病變的檢出率：（瘺管、黏膜潰瘍、腸外炎癥、木梳征）檢出數/總數×100%。

1.4 統計學分析

通過SPSS21.0軟件對本次臨床治療數據進行統計學處理，治療結果進行卡方檢驗分析，計數資料以（±s）表示，使用t檢驗分析計量數據，若P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩種診斷方式檢出率比較

CT小腸造影確診克羅恩病患者36例，診斷符合率為92.30%；消化內鏡檢查確診克羅恩病患者35例，診斷符合率為89.74%；在診斷符合率比較上兩種診斷方式無明顯差異P＞0.05。

2.2 腹腔病變的檢出率比較

CT小腸造影檢出瘺管2例、黏膜潰瘍5例、腸外炎癥3例、木梳征9例，消化內鏡檢出瘺管0例、黏膜潰瘍3例、腸外炎癥1例、木梳征4例，CT小腸造影檢出合并腹腔病變數明顯高于消化內鏡檢查差異顯著P＜0.05。見表。

表 兩種對腹腔病變的檢出率比較表

3.討論

克羅恩病屬增殖性病變呈跳躍式分布，腸段病變早期有小面積潰瘍，黏膜表面有卵石狀結節，經影像學檢查即可確診[3]。CT小腸造影具有操作便捷、無創、診斷精度高的優勢，能清晰顯示患者腸壁狀態及腸外狀態，多數克羅恩病患者合并腸梗阻會影響診斷，CT小腸造影則不受此影響，僅對比腸內積液也可進行診斷，漏診率低，且對克羅恩病有特殊征象如：腸壁增厚、腸腔狹窄、黏膜潰瘍，適用于活動期克羅恩病的檢查。

綜上所述，CT小腸造影和消化內鏡檢查均可作為克羅恩病診斷方式，但CT小腸造影對能更好發現腹腔病發癥情況。

[1]高新意.多層螺旋CT小腸造影和消化內鏡在診斷炎癥性腸病中的價值探討[J].實用醫學影像雜志，2016，17(5):416-418.

[2]馮維，唐亞輝，陳雪倩.CT小腸造影及X線小腸氣鋇雙重造影對小腸克羅恩病的診斷價值[J].醫療裝備，2017，30(20):4-5.

[3]楊建波，龔劍峰，李毅，等.術前CT小腸造影預測克羅恩病與術中探查結果的一致性分析[J].中華胃腸外科雜志，2017，20(5)11-12.