多媒體網絡教學在婦科內窺鏡手術教學中的應用價值

張 敏，趙琳蕾

（甘肅省康復中心醫院，甘肅 蘭州 730000）

隨著多媒體網絡教學的應用，將聲音、圖像、動畫、表格、文字等融為一體，使教學內容形象生動。與傳統教學模式相比，多媒體網絡教學極大地激發了學生的學習興趣，對提高婦科臨床手術教學效果發揮了重要作用[1]。近年來，為尋求更好、更有效的婦科臨床教學方法，使學生更直觀、立體地學習婦科內窺鏡操作技術，筆者將多媒體網絡教學應用于婦科內窺鏡手術臨床教學中，深受學生歡迎，極大地調動了學生的學習積極性。

婦科是開展微創手術較多的學科之一[2]。對臨床學生而言，婦科學實踐性強，服務對象特殊，且涉及患者隱私部位。采用傳統臨床帶教方法，學生只能通過觀看手術或操作視頻等進行理解和體會，無法系統掌握操作技術，勢必造成理解和記憶上的困難，為臨床工作埋下許多潛在隱患。這種教學方法無法使學生滿足新時期的學習要求。借助多媒體網絡進行臨床實習帶教，不僅能培養學生臨床操作能力，還能培養學生的臨床思維及科研思維[3]。我科在婦科內窺鏡手術教學中，采用多媒體網絡教學，使醫學生理論與臨床實踐緊密結合，此教學方法有利于學生迅速掌握婦科內窺鏡微創手術技巧，現介紹如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2016年5月在我科見習的70位本科及專科臨床醫學生為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各35位。觀察組男8人，女27人；年齡18～23歲，平均年齡（20.5±0.7）歲；本科學歷30人，專科學歷5人。對照組男5人，女30人；年齡 19～22 歲，平均年齡（20.2±0.5）歲；本科學歷 31 人，專科學歷4人。所有學生均為醫院安排的規培學生，要求培訓時間一年，兩組學生性別、年齡、學歷、既往學習成績等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教學方法

1.2.1 對照組 對照組采用傳統帶教模式，即先由帶教教師簡單介紹病例，然后學生負責病例采集，接著教師集中對學生進行板書講解，對適應證、治療標準、手術方法、內窺鏡操作技巧等著重講授，最后學生觀看教師演示操作。

1.2.2 觀察組 觀察組學生在傳統帶教模式的基礎上采用多媒體網絡教學。

（1）選擇病例：根據婦科教學大綱選擇典型、有代表性的黏膜下子宮平滑肌瘤病例。入選標準：并發癥少，可保全子宮的黏膜下子宮平滑肌瘤患者。

（2）制訂電子教案及多媒體課件：由帶教教師依據實習教學計劃、教學大綱和患者實際情況選擇病例，制訂學習目標。①課前學生在帶教教師的帶領下完成臨床病史采集、體格檢查、相關化驗及輔助檢查等，逐一記錄。學生通過互聯網在線瀏覽學習黏膜下子宮平滑肌瘤相關理論知識，比如子宮肌瘤的類型、臨床表現、手術方式、手術操作步驟、注意事項、并發癥的預防和治療措施等，提出問題，培養臨床思維。②課堂上教師利用互聯網，通過圖片和視頻展示相關影像檢查、手術過程等，學生在課堂觀看學習。最后帶教教師對此次授課內容進行總結，對重點、難點問題加以分析解決，結合多媒體演示操作，總結手術過程中的難點和關鍵點，講解婦科內窺鏡手術的新技術、學科發展及前景展望等，使學生對微創手術有全面和深刻的認識，拓寬醫學生的知識面。③課后帶教教師使用微信或QQ組建微信群、QQ群，師生在群內實時交流，每個章節及課程教學結束后，通過網絡教學平臺完成教學評價，利用微信問卷平臺進行問卷調查。

1.3 觀察指標

授課結束，對兩組學生進行理論知識與技能操作出科考試，比較兩組成績合格率；對兩組進行問卷調查，了解兩組學生對本組所采用教學方法的滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0軟件包進行數據處理，組間率的比較采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，進行 t檢驗，均以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 出科考試成績比較

兩組學生出科時理論知識及技能操作考試成績優良率比較，觀察組均明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學生理論知識和技能操作出科考試成績比較[n（%）]

2.2 教學效果滿意度比較

問卷調查結果顯示：觀察組學生對本組所采用教學方法的滿意率為91.43%，對照組對本組所采用的教學方法的滿意率為71.43%，見表2。兩組對基礎知識應用、手術時間及決策、自主學習情況和手術協助情況的滿意率比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。觀察組學生在專業知識掌握方面的滿意率高于對照組（P＜0.05）。這說明采用多媒體網絡教學能夠顯著提高學生學習成績及教學滿意度，有利于專業知識的掌握。

表2 兩組對教學方法的滿意度評價比較

3 討論

3.1 多媒體網絡教學在婦科內窺鏡手術教學中應用的優勢

婦科內窺鏡手術教學中采用多媒體網絡教學，順應醫學臨床教學改革發展趨勢，它的有效運用可以使醫學臨床教學資源合理配置，使實踐教學發揮最大效益。與傳統教學模式相比，婦科內窺鏡手術教學中采用多媒體網絡教學存在明顯優勢，集聲音、文字、圖表、動畫、視頻等多種元素于一體，能激發學生的學習興趣，對學生產生較強的吸引力和感染力，極大地調動學生的求知欲，激發學生的學習積極性、主動性、創造性，加深學生對抽象理論知識的理解，促進學生分析與解決問題及綜合能力的提高。利用多媒體技術，教師可以在課堂上展示與婦科內窺鏡手術教學相關的各種信息，如人體解剖圖譜、手術步驟、檢查方法等，幫助學生掌握更多課本以外的內容或本學科的前沿知識，加深學生對相關知識的理解，擴大學生的知識面。

3.2 多媒體網絡教學在婦科內窺鏡手術教學中應用的體會

醫學診療技術發展到現在，資料數字化及網絡化已成為當今醫學發展的主流趨勢[4]。隨著“互聯網+”時代的到來，將多媒體網絡技術引入婦科內窺鏡手術教學已經成為一種必然。本調查顯示，觀察組學生理論知識及技能操作考試成績優良率明顯高于對照組（P＜0.05），且對本組教學方法的滿意率也高于對照組（P＜0.05）。說明醫院應積極創造條件，建設網絡教學實習基地，讓學生由被動接受轉變為主動學習，重視操作能力、臨床思維能力、自學能力、分析與解決問題能力的培養和提高[5]。多媒體網絡教學形象、直觀、生動，使教學重點、難點突出，能激發學生的學習興趣，便于理解手術細節，增加課堂信息量，提高教學效率和教學質量。總之，多媒體網絡教學在婦科內窺鏡手術教學中運用是優化教學的有效途徑，并且隨著計算機軟、硬件的不斷升級和改進，多媒體網絡技術必將在婦科內窺鏡手術教學中發揮更大的作用。雖然婦科內窺鏡手術教學中應用多媒體網絡教學方法有許多優點，但是它還不能完全替代傳統授課模式，應與常規教學有效結合，合理制訂教學計劃，把重點和難點分清楚，讓學生及時鞏固所學知識。

[1]于紅，任慕蘭.多媒體網絡教學在婦產科教學中的應用[J].中華醫學教育探索雜志，2006，5（2）：170-171.

[2]胡越，孫靜，徐肖文.婦產科臨床實習帶教的體會[J].繼續醫學教育，2011，25（1）：65-67.

[3]崔英華，段亞軍.婦產科臨床實習教學現狀及對策[J].中國誤診學雜志，2008（36）：8895-8896.

[4]宗惠.中醫婦科學多媒體教學的探索和體會[J].西北醫學教育，2008，16（2）：401-403.

[5]韓麗華.多媒體課件在醫學基礎課教學中的應用研究[J].衛生職業教育，2012，30（19）：64-65.