供應室對手術器械清洗消毒包裝質量的影響

吳佳虹

【摘 要】目的：分析探討供應室對手術器械清洗、消毒、包裝效果的影響。方法：對實施質量管理模式前后的500件手術器械進行回顧性分析，并對其進行比較。結果：質量管理實施后的器械質量合格情況和滿意度較質量管理實施前比較，差異有統計學意義（P<0.05）；比較質量管理實施前后的環境衛生學檢測情況，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對消毒供應室實施質量管理模式，可有效提高清洗消毒包裝的效果，提高感染的控制率。

【中圖分類號】 R197.324【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-286-02

手術室器械的清洗、包裝質量控制與醫療護理水平和醫護人員和患者的健康密切相關的內容[1]，在此過程中要嚴格控制消毒室的工作質量，加強相應的清洗、滅菌、分裝以及發放工作質量，同時避免感染的發生，手術器械清洗、消毒、包裝質量的好壞直接關系著手術的成敗，同時也是一所醫院綜合實力的體現[2]。因此，提高手術器械清洗、消毒、包裝質量具有十分重要的意義，可促使醫院的長遠發展[3-4]。在本研究中對供應室實施質量管理模式，以提高供應室對手術器械清洗消毒包裝的質量。現將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中所采用的為高溫高壓滅菌器（該儀器可采用高溫和高壓對細菌進行殺滅）及低溫等離子體滅菌器。

1.2 方法

1.2.1 清洗消毒包裝流程 由專職的護士對已經使用完畢的手術器械進行相應的清洗。然后，將初次清洗的手術器械送至供應室內進行第二次清洗，清洗完畢后對不同的手術器械采用不同滅菌方法進行滅菌，本院主要的滅菌方法如下：（1）高溫高壓滅菌。對清洗完畢的手術器械放入高溫高壓滅菌器中，采用132℃的高溫對其進行相應的滅菌，滅菌時間為10分鐘，然后采用PDD對儀器中的壓力測查，測查結果顯示壓力為0.21mpa。（2）過氧化氫低溫等離子體滅菌：先將使用完畢的手術器械放入低溫等離子體滅菌器中，然后采用50℃的低溫進行滅菌，滅菌時間為20分鐘，其滅菌壓力為0.205mpa。

1.2.2 質量管理模式 （1）加強對工作人員的培訓工作，以提高工作人員的工作技能，增強員工在工作中的責任意識和責任心。熟練的讓工作人員掌握工作的具體要求，提高工作人員的服務意識。在培訓結束后，對員工進行技能考核，考核完畢后持證上崗。（2）在進入工作區域前，工作人員應按照規定對自己進行清潔，如洗手以及更衣等。（3）在清洗手術器械時，應將器械所有的關節打開，對器械進行全方位的清洗（清洗時，應保證在無菌的調節下操作，并按照清洗流程進行清洗）。（4）員工在滅菌時，應根據物品種類的不同選擇適宜的、有效的滅菌方法，正確掌握滅菌器操作程序及裝載要求，每次滅菌進行物理、化學、生物監測。（5）在最后，嚴格包裝滅菌質量關，將檢查好的器械選擇合適的包裝材料，各種器械包包裝正確、松緊適宜，標志清楚、注明鍋次鍋號、滅菌日期及失效期，責任者和查對者，不合格的物品不得滅菌。（6）手術器械包經過滅菌后檢查，包外指示膠帶和指示卡變色是否均勻，檢查有無濕包現象，合格后方可發放。

1.3 觀察指標 比較實施質量管理模式前后的器械質量合格情況、滿意度以及環境衛生學監測情況。

1.4 統計學方法 將研究所得數據錄入SPSS19.0軟件中進行統計學分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，計數資料以x2檢驗，并以（%）表示，若（P<0.05），則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 比較器械質量合格情況和滿意度 質量管理實施前的器械質量合格為67.00%、滿意度為66.00%；質量管理實施后的器械質量合格為88.00%、滿意度為90.00%。質量管理實施后的器械質量合格情況和滿意度較質量管理實施前比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 環境衛生學檢測情況 質量管理實施前器械表面細胞數為（1.12±0.52）cfu/cm2、空氣中細菌數為（64.2±4.4）cfu/cm2、工作人員的雙手細菌數為（1.92±0.51）cfu/cm2；質量管理實施后器械表面細胞數為（0.33±0.22）cfu/cm2、空氣中細菌數為（45.2±6.5）cfu/cm2、工作人員的雙手細菌數為（0.52±0.30）cfu/cm2。比較質量管理實施前后的環境衛生學檢測情況，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

供應室工作質量的好壞對手術效果有著直接的影響。因此，加強供應室工作質量可有效提高手術效果和醫院的護理水平。在本次實驗中對消毒供應室實施質量管理模式。質量管理模式可通過對工作人員的技能培訓，來增加工作人員對工作的熟練程度；還通過考核制定，來增加工作人員對工作緊迫感，并實施持證上崗制定，提高工作人員工作質量。有關研究表明，在質量管理模式實施過程中，科學的管理模式可保證手術室中器械清洗包裝的質量，提高醫療水平，促使醫院長遠的發展[5]。本研究結果顯示，質量管理實施后的器械質量合格情況和滿意度較質量管理實施前比較，差異有統計學意義（P<0.05）；比較質量管理實施前后的環境衛生學檢測情況，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，對消毒供應室實施質量管理模式，可有效提高清洗消毒包裝的效果，提高感染的控制率。

參考文獻

[1] 袁小玲，吳慧堃，章霞等.消毒供應室一體化管理在手術室器械處理中的應用[J].現代臨床護理，2009，8（6）：69-71.

[2] 李松福.外來手術器械納入消毒供應室規范化管理的效果[J].中國當代醫藥，2012，19（35）：121-122.

[3] 謝碧嫻，林秋霞.手術室與供應室一體化運作中手術器械的管理[J].當代醫學，2012，18（15）：29-30.

[4] 王利華，林天華，林秀平等.消毒供應室手術器械清洗的規范化管理[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（18）：2852-2852.

[5] 韓智云，齊葉紅.手術室與供應室器械清洗一體化管理實踐探討[J].江蘇衛生保健，2012，14（6）：37-38.