吻合器痔上黏膜環形切除術治療重度痔瘡的有效性與安全性

滕勇

【摘 要】目的：探討吻合器痔上黏膜環形切除術治療重度痔瘡的有效性與安全性。方法：回顧性分析于2016年1月至2016年12月期間在我院進行治療的重度痔瘡患者100例，按照隨機抽號的方法將患者分為兩組，對照組和觀察組（n=50例）。對照組患者行外剝內扎術治療，觀察組患者則行吻合器痔上黏膜環形切除術治療。對比分析兩組患者的痔瘡切除治療成效以及治療相關情況。結果：通過對兩組患者行不同的治療方法，對照組患者的治療成效明顯差于觀察組患者，兩組存在顯著差異（P<0.05）；對照組患者與觀察組患者的手術進行時間、術后恢復時間、手術療效以及出血量都存在顯著差異，具備統計學意義（P<0.05）。結論：通過對重度痔瘡患者行吻合器痔上黏膜環形切除術治療，治療成效明顯優于外剝內扎術，并且在一定程度上縮短了手術操作時長，有效的控制了患者術中出血量，減輕患者的疼痛，具有臨床治療意義。

【關鍵詞】外剝內扎術；吻合器；重度痔瘡

【中圖分類號】 R197.324【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-280-02

回顧性分析于2016年1月至2016年12月期間在我院進行治療的重度痔瘡患者100例，探討吻合器痔上黏膜環形切除術治療重度痔瘡的有效性與安全性。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析于2016年1月至2016年12月期間在我院進行治療的重度痔瘡患者100例，按照隨機抽號的方法將患者分為兩組，對照組和觀察組（n=50例）。患者中男性患者53例，女性患者47例，年齡為20-70歲，平均年齡為（55.14±9.07）歲，病史均為3-26年，平均（10.04±1.6）年。其中觀察組患者中男性患者27例，女性患者23例，年齡為23-78歲，平均年齡為（46.17±1.9）歲，；對照組患者中男性患者26例，女性患者24例，年齡為20-79歲，平均年齡為（45.81±1.6）歲。兩組患者在病癥、年齡、性別等一般資料均無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 在對痔瘡患者進行手術治療之前，相對兩組患者各自進行同樣程序的身體系統檢查，對患者的病史確切情況以及生活習慣等情況進行詳細詢問記錄，從而對患者進行正規的治療方法判定。在實施手術之前預先做好準備工作，對患者進行生活起居各方面的規定，以及作息時間的確定還有飲食的規律性等工作，調解患者的心態，從而對患者進行心態的調整。在手術過程中，對患者進行肛門壓力檢測、應消毒以及灌腸處理等。

對觀察組患者進行吻合器痔上粘膜環形切除術治療，醫生對患者進行指導，采用右臥的為對肛門進行松弛，然后將肛門擴張器放入其中，對肛門進行松弛之后在患者的痔瘡位置上端約40mm的位置，對患者的直腸粘膜下端實施雙環狀的荷包縫合。當收緊縫合線之后在吻合器的側面進行荷包線引出，并保持在閉合狀態下的大約1分鐘之后取出。

對照組患者使用傳統的外剝內扎手術進行治療。按照以上所述正常的術前準備工作之后，按照常規的傳統切割方法進行治療。對兩組患者實施治療術后必須用一定劑量的抗生素抗感染藥物輔助性治療，及時的對患者的肛門止痛處理。

1.3 統計學方法 通過使用SPSS18.0軟件對本次研究數據進行對比分析，計量資料使用（x±s）表示，使用t值進行檢驗，計數資料使用%表示，使用X2進行檢驗，以P<0.05存在顯著差異為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療臨床成效相較 在施以不同的治療方法之后，觀察組患者的臨床治療有效率達到了94.00%，對照組患者的臨床治療有效率達到了84.00%，對照組患者的治療有效率明顯對于觀察組的治療有效率，兩組存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05，如表1 所示）。

2.2 兩組患者手術各指標情況比較 通過對兩組患者術后的各項指標進行比較，對照組患者與觀察組患者的手術時長、術后恢復手長、以及術中出血量都存在顯著差異（P<0.05，如表2所示）。

3 討論

近些年來，臨床醫學中對痔瘡病癥研究逐漸增多，有相關學者認為痔瘡的發病機制中，痔瘡靜脈團與肛墊之間的發病機制有所相同。但是患者肛墊中肛管屬于人體正常組成，可以有效調控機體體便。但是當肛墊的位置發生下移，韌帶受到拉扯，就會產生痔瘡。傳統的痔瘡外剝內扎手術之中，雖然操作較為簡便，復發率也不高，但是此種方法加以治療之后，患者經常出現長時間的疼痛，手術的創傷面積也較大，導致患者在傷口恢復期間極有可能會引發感染。在本次研究中通過使用吻合器痔上粘膜環形切除術進行治療，則有效的緩解了患者的術后疼痛，減少了手術時長和術中出血量，因此術后恢復過程中的感染率也較低，創傷愈合較快，手術治療成效明顯。

綜上所述，通過對重度痔瘡患者行吻合器痔上黏膜環形切除術治療，治療成效明顯優于外剝內扎術，并且在一定程度上縮短了手術操作時長，有效的控制了患者術中出血量，減輕患者的疼痛，具有臨床治療意義。

參考文獻

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