評價傳統疝囊高位結扎術和經腹小切口手術治療小兒腹股溝斜疝的效果

陽家才

【摘 要】目的：分析傳統疝囊高位結扎術和經腹小切口手術治療小兒腹股溝斜疝的效果。方法：將我院收治的74例腹股溝斜疝患兒納入本次實驗，所有病例均選自2016年1月至2017年5月，按照隨機數字表法將其分為分析組（37例）和對照組（37例），分別采用經腹小切口手術和傳統疝囊高位結扎術治療，對比兩種術式的應用效果。結果：較對照組患兒而言，分析組患兒術后復發率、陰囊腫脹率、感染率更低，手術切口更小，手術時間、術后下床活動時間、住院時間更短，組間比較P<0.05。結論：經腹小切口手術較傳統疝囊高位結扎術治療小兒腹股溝斜疝的療效和安全性更佳，更適宜臨床推廣應用。

【關鍵詞】小兒腹股溝斜疝；傳統疝囊高位結扎術；經腹小切口手術

【中圖分類號】 R715【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-271-01

小兒腹股溝疝氣俗稱“脫腸”，是一類常見的外科疾病，可分為斜疝、直疝、切口疝等多種類型，其中以斜疝最常見[1]。小兒腹股溝斜疝在臨床上一般采取手術治療，常用的術式有傳統疝囊高位結扎術和經腹小切口手術兩種，本文就這兩種術式的方法、療效進行分析對比。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院收治的74例腹股溝斜疝患兒納入本次實驗，所有病例均選自2016年1月至2017年5月，按照隨機數字表法將其分為分析組（37例）和對照組（37例）。分析組中男31例，女6例；年齡1—7歲，平均（4.2±0.8）歲；單側34例，雙側3例。對照組中男33例，女4例；年齡1—8歲，平均（4.3±0.9）歲；單側33例，雙側4例。經SPSS19.0軟件分析，分析組與對照組患兒上述資料對比P>0.05，實驗可行。

1.2 方法 對照組患兒采用傳統疝囊高位結扎術治療：給予患兒靜脈復合麻醉，協助其取平臥體位，于髂前上棘作一與腹股溝管平行的斜切口，長度約為3至4厘米。將腹壁組織逐層切開至腹外斜肌腱膜，之后切開提睪肌、精索內筋膜，在精索前內側對疝囊進行游離，行高位結扎、縫合處理。

分析組患兒采用經腹小切口手術治療：對患兒實施氯胺酮全麻，協助其取仰臥位，于麻醉效果達到手術要求后實施常規消毒、鋪巾，切口作于患側腹直肌外緣腹橫紋肌內，橫形切口，長度約為2厘米。之后將腹壁組織切開，直至腹外斜肌腱膜，對腹壁肌層實施鈍性分離，暴露出腹膜。橫行切開腹膜，長度與切口長度一致，位置在內環口上側厘米處。將腹腔打開后，將內環口后緣的腹膜提起，與切口上緣的腹膜縫合后即關閉腹腔，將疝囊與內環口置于腹腔外部。對腹膜閉合腹壁肌層進行縫合，之后對腹膜縫合以閉合腹壁肌層，縫合腹外斜肌腱膜和皮下、皮膚。

1.3 評價標準

1.3.1 比較分析組與對照組患兒術后（半年）疾病復發率、陰囊腫脹率、感染率。

1.3.2 比較分析組與對照組患兒手術切口大小、手術時間、術后下床活動時間、住院時間等臨床指標。

1.4 統計學方法 以SPSS19.0軟件對分析組與對照組患者各項實驗數據的差異進行判定，計量資料和計數資料分別以標準差（x±s）和百分率（%）表示，并實施t值和X2檢驗，若P<0.05，則組間差異具有顯著性。

2 結果

2.1 分析組與對照組患兒術后復發率、陰囊腫脹率、感染率對比 分析組患兒術后復發率、陰囊腫脹率、感染率均顯著低于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 分析組與對照組患兒相關手術指標對比 相比于對照組患兒，分析組患兒手術切口更小，手術時間、術后下床活動時間、住院時間更短，P<0.05，詳見表2。

3 討論

小兒腹股溝斜疝的發生與先天腹壁結構發育不完整相關，患兒一般會出現腹痛、腹脹、下腰部墜脹感、便秘等諸多癥狀，如不及時治療可影響到其生殖系統的發育，甚至引起腸梗阻、腸管壞死等并發癥，嚴重威脅患兒的身體健康，影響其日常生活[2]。傳統疝囊高位結扎術是小兒腹股溝斜疝的治療中應用較廣，可獲得一定的療效，但手術創傷大、恢復慢、并發癥多、易復發。經腹小切口手術是一項新型的微創手術，相比于傳統疝囊高位結扎術更具優勢，實行這一術式的手術切口極小，且不需要需剝離疝囊，對患兒身體的傷害更小，患兒手術耐受性較好，術后恢復較快，利于減少住院費用，感染、陰囊腫脹等并發癥較少，治療后不易復發，其療效和安全性均有保障[3]。但黃杰[4]的研究認為經腹小切口手術也存在一定的局限性，無法同時對復合疝、雙側腹股溝斜疝、隱性疝進行處理，應根據患兒實際病情合理選擇手術類型。本次實驗證實，經腹小切口手術較傳統疝囊高位結扎術在治療小兒腹股溝斜疝中更具優勢，其術后復發率、陰囊腫脹和感染等并發癥的發生率更低，手術切口更小，手術時間更短、術后下床活動時間、住院時間更短，組間比較P<0.05，本次實驗結果與康才春[5]的實驗結果類似。

可見，經腹小切口手術治療小兒腹股溝斜疝安全、有效，值得推廣。

參考文獻

[1] 朱德淼， 李錦成. 傳統疝囊高位結扎術和經腹小切口手術治療小兒腹股溝斜疝的療效對比研究[J]. 中國醫藥科學， 2012， 41（3）：186-187.

[2] 岳海燕. 經下腹部腹橫紋小切口疝囊高位結扎術治療小兒腹股溝斜疝的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2012， 05（24）：105-106.

[3] 何華， 崔磊， 黨勝春，等. 小切口小兒腹股溝斜疝疝囊高位結扎術與常規術式的療效比較[J]. 中國繼續醫學教育， 2017， 9（8）：128-129.

[4] 黃杰. 用疝囊高位結扎術和經腹小切口手術治療小兒腹股溝斜疝的療效對比[J]. 當代醫藥論叢， 2013， 11（8）：52-53.

[5] 康才春. 小切口手術治療小兒腹股溝斜疝和傳統疝囊高位結扎術的療效對比[J]. 中國醫藥指南， 2015， 13（13）：136-137.